术前需采集受术者眼部、全身、用药等病史并筛选不适合手术人群,还需进行视力、眼压、角膜地形图、厚度测量及散瞳验光等眼部常规检查,手术设计依术前检查数据个性化,常见准分子激光手术是用设备按设计切削角膜,ICL是植入人工晶体,术后要遵医嘱用抗生素眼药水、休息避免长时间用眼并按时复查视力等情况。
一、术前检查阶段
1.病史采集:全面询问受术者眼部疾病史(如角膜炎、葡萄膜炎等)、全身病史(如糖尿病、自身免疫性疾病等)、用药史(近期是否使用可能影响眼部的药物),不同年龄人群需重点关注:青少年需排查影响眼部发育的全身性疾病,成年人需留意近期用药对眼部的潜在影响;性别方面无特殊差异,但某些全身性疾病可能有性别相关表现;生活方式方面要了解是否长期佩戴隐形眼镜,因戴隐形眼镜会干扰角膜状态检查,需停戴一定时间后再行检查。通过病史采集筛选出不适合手术的人群。
2.眼部常规检查:包括视力检查(明确近视度数等视力情况)、眼压测量(排除青光眼等眼压异常疾病)、角膜地形图检查(了解角膜表面形态,为手术方式选择提供依据)、角膜厚度测量(关系准分子激光等手术可行性)、散瞳验光(精准获取屈光状态)。
二、手术设计阶段
依据术前检查的各项数据,由医生个性化设计手术方案。例如准分子激光手术会根据角膜厚度、近视度数等设计角膜切削的深度与范围;ICL晶体植入术则依据眼轴长度、角膜曲率等选择适配度数的晶体。
三、手术操作阶段
以常见准分子激光手术为例:受术者躺于手术台,眼部消毒后,医生用开睑器撑开眼睑,准分子激光设备依设计方案对角膜进行切削,过程中受术者需保持头部稳定,手术耗时较短。若为ICL晶体植入术,通过微小切口将人工晶体植入眼内前房或后房,操作精准。
四、术后护理阶段
1.药物使用:遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,儿童需家长协助滴眼药水并注意无菌操作,成年人按时按量用药。
2.休息与用眼:术后需休息,避免长时间用眼,青少年正处用眼频繁期需严格控制用眼时长,成年人亦要避免过度劳累用眼。
3.定期复查:按医嘱按时复查,检查视力、眼压、眼部炎症等情况,及时发现并处理可能出现的问题。