惊厥是脑神经元异常放电引起全身或局部肌肉突发不自主收缩伴不同程度意识障碍的儿科急症,病因有感染性(颅内感染、颅外感染高热)和非感染性(颅内疾病、颅外代谢紊乱中毒等),临床表现多样,不同人群有特点,发作时应将患儿头偏一侧保呼吸道通畅并速送医,医生会通过检查明确病因并针对性治疗。
惊厥是指由于脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉群突发不自主收缩,常伴随不同程度的意识障碍,是儿科常见急症。
病因分类
感染性因素
颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,病原体(细菌、病毒等)侵袭颅内,引发炎症反应,刺激脑神经元异常放电。
颅外感染:多因高热导致,常见于上呼吸道感染等疾病,体温骤升时易诱发惊厥,多见于6个月~5岁儿童。
非感染性因素
颅内疾病:包括癫痫(由脑部神经元异常过度放电所致)、颅脑外伤(如产伤、意外撞击等)、脑肿瘤等,直接影响脑神经元正常功能。
颅外疾病:代谢紊乱(如低血糖、低血钙等)可干扰神经传导,中毒(如药物中毒、食物中毒等)也会损伤神经系统引发惊厥。
临床表现
惊厥发作时多表现为突然出现全身或局部肌肉抽搐,可伴双眼上翻、凝视或斜视、意识丧失等,持续时间长短不一。不同年龄段患儿表现有差异,婴儿惊厥可能表现为点头、眼球震颤等不典型症状;儿童则更易出现全身大发作样表现。
不同人群特点及应对要点
儿童群体
6个月~5岁儿童高热惊厥相对常见,需密切关注体温变化,体温超过38.5℃时可采取物理降温(如温水擦拭)等措施,并及时就医明确发热原因。
对于有癫痫病史的儿童,需遵医嘱规律服药,避免诱发因素(如疲劳、情绪激动等),发作时注意保护,避免受伤。
特殊人群(如新生儿)
新生儿惊厥表现不典型,可能仅为呼吸暂停、凝视、肢体轻微抖动等,因其神经系统发育不完善,更易受缺氧、感染、代谢紊乱等因素影响,需及时就医排查病因,如排查是否存在颅内出血、低血糖等情况。
就医与处理原则
一旦发生惊厥,应立即将患儿头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物窒息,同时尽快送往医院。医生会通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查(如脑电图、头颅影像学等)明确病因,针对不同病因进行相应治疗,如颅内感染需抗感染,代谢紊乱需纠正代谢异常等。