Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的特殊类型严重胫骨远端骨折，由高能量暴力致关节面及干骺端粉碎伴踝关节周围软组织严重损伤，其损伤机制为暴力使胫骨远端承受轴向压缩力致关节面等破坏，X线初步发现骨折、CT清晰显示细节，多数需手术恢复关节面等，老年人需评估基础健康及手术耐受、优化基础病控制，年轻人重精准恢复关节面与早期康复关节活动度肌力，女性防过早负重及关注心理，有基础病史者兼顾基础病管理。
Pillon骨折是累及胫骨远端关节面的一种特殊类型骨折，属于胫骨远端骨折的严重亚型。其损伤机制多为高能量暴力，常见于高处坠落、交通事故等，外力作用导致胫骨远端关节面及干骺端发生粉碎性骨折，常伴有踝关节周围软组织的严重损伤。
一、解剖与损伤特点
Pillon骨折涉及胫骨远端关节面，骨折线多呈垂直压缩性，常导致胫骨远端关节面不平整、干骺端粉碎。此类骨折因暴力直接作用于足部并向上传导，致使胫骨远端承受轴向压缩力，进而引发关节面及骨质的破坏。
二、影像学表现
通过X线检查可初步发现胫骨远端的骨折征象，而CT扫描能更清晰地显示关节面的细微骨折、骨折块移位情况及干骺端的粉碎程度，有助于准确评估骨折类型及制定治疗方案。
三、治疗原则
1.保守治疗：适用于骨折无明显移位、关节面平整的轻度Pillon骨折，但临床中较少见，需严格遵医嘱制动观察。
2.手术治疗：多数Pillon骨折需手术干预，目的是恢复胫骨远端关节面的平整、重建胫骨的长度与力线，常用术式包括切开复位内固定等，手术需尽可能恢复关节软骨的连续性以减少后期创伤性关节炎的发生风险。
四、不同人群特点及注意事项
老年人：需综合评估基础健康状况及手术耐受能力，手术前应优化基础疾病控制，术后康复需关注骨愈合速度可能较慢的特点，加强营养支持与适度康复训练。
年轻人：对关节功能恢复要求高，手术需更精准恢复关节面，术后康复应注重关节活动度及肌力的早期锻炼，以最大程度恢复下肢功能。
女性：康复期间需注意避免过早负重，防止骨折复位丢失，同时关注心理状态，保持积极心态配合治疗。
有基础病史者：如合并糖尿病、心血管疾病等，治疗中需兼顾基础病管理，例如糖尿病患者需严格控制血糖以促进骨折愈合，心血管疾病患者手术及康复过程中需监测生命体征变化。
