近视眼不一定一定会散光，其与散光有一定关联但非必然，影响近视眼伴散光的因素有年龄、生活方式（用眼习惯、户外活动）、病史等，近视眼和散光由多种因素综合作用，视力异常应及时眼部检查。
一、近视眼与散光的关系
近视眼是指眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。而散光是由于眼球在不同经线上的屈光力不同，平行光线进入眼内后不能形成焦点而是形成两条焦线。
从解剖结构等多因素来看，近视眼和散光有一定关联，但并非必然。部分近视眼患者可能伴随散光，这是因为眼球发育等过程中，角膜或晶状体的曲率不均匀等多种因素共同作用导致。例如，一些研究发现，眼轴的异常增长以及角膜形态的不规则等情况，可能同时引发近视和散光。但也有近视眼患者并不伴有散光，这是因为其眼球的屈光系统在发育或病变过程中，虽然存在近视的情况，但屈光力在各个经线上相对均匀。
二、影响近视眼伴散光的因素
1.年龄因素：在儿童青少年生长发育过程中，眼的屈光状态不断变化。儿童时期如果存在不良用眼习惯等，更容易同时出现近视和散光。随着年龄增长，眼的结构相对稳定后，这种情况的发生概率相对儿童期会有所不同，但也不能完全排除不同年龄段出现近视伴散光的可能。比如，青少年时期长时间近距离用眼，会增加眼球屈光系统出现异常，导致近视合并散光的风险。
2.生活方式因素
用眼习惯：长期近距离用眼、阅读姿势不正确等不良用眼习惯，会影响眼球的正常发育，使得眼球的屈光状态容易出现异常，包括同时出现近视和散光。例如，每天长时间玩手机、电脑等电子设备，眼睛长时间处于紧张状态，会干扰眼球的屈光平衡。
户外活动：缺乏户外活动的人群，近视眼伴散光的发生率相对较高。因为充足的户外活动可以让眼睛有更多时间接触自然光线，有助于眼球正常发育，降低屈光不正包括近视和散光的发生风险。
3.病史因素：一些眼部疾病或全身性疾病可能影响眼球的屈光状态。例如，眼部的外伤、角膜疾病等可能导致角膜曲率改变，从而既引发近视又导致散光。有先天性眼部发育异常病史的人群，出现近视眼伴散光的可能性相对更大。
总之，近视眼不一定一定会散光，近视眼和散光的发生是多种因素综合作用的结果，在不同个体中表现不同。如果发现视力异常，应及时进行眼部检查，以便早期发现问题并采取相应措施。
