高度近视黄斑病变发展至失明的时间因人而异，与病情严重程度、个体差异等多种因素相关。病情严重程度方面，轻度病变进展慢，重度病变进展快；个体差异中，年龄、生活方式（用眼习惯、基础疾病等）均有影响，患者应定期检查、积极治疗并保持良好生活方式以延缓病情。
一、与病情严重程度相关
1.轻度高度近视黄斑病变：若患者发现及时，病变程度较轻，通过规范治疗（如遵循医生建议进行定期眼部检查、可能的药物或激光治疗等），病情进展缓慢，失明时间可能较长，甚至数年、数十年才会逐渐向失明方向发展，但具体时间不确定，因为个体对病情的控制情况差异大。一般来说，轻度病变时视网膜结构和功能受损相对较轻，视网膜黄斑区的病理改变对视力的影响在早期较缓慢，只要严格遵医嘱控制用眼、定期监测眼部情况等，能较好延缓病情进展。
2.重度高度近视黄斑病变：当病变较重，出现明显的黄斑水肿、出血、脉络膜新生血管等情况时，病情进展往往较快。如果不及时采取有效的治疗措施，可能在数年之内就会导致视力严重下降，进而逐渐走向失明。例如，出现严重脉络膜新生血管的患者，视网膜下出血、渗出等情况会迅速破坏黄斑区的正常结构和功能，视力会在较短时间内大幅下降，失明风险增加。
二、与个体差异相关
1.年龄因素：年轻患者相对年龄较大患者可能有更好的眼部修复和代偿能力，但高度近视本身对眼组织的损害是长期累积的。不过年龄大的患者身体机能整体下降，眼部组织的修复等能力也减弱，若出现高度近视黄斑病变，病情可能更容易向不良方向发展。比如年轻的高度近视患者，虽然年龄小，但如果不注意用眼等，病变也可能较快进展；而老年高度近视患者，身体各方面机能衰退，病变可能更快导致失明。
2.生活方式因素：
用眼习惯：长期过度用眼，如长时间近距离用眼、在光线不佳环境下用眼等，会加速高度近视黄斑病变的进展，从而缩短走向失明的时间。例如每天长时间使用电子设备、读书写字姿势不正确等，会使眼睛持续处于紧张疲劳状态，加重黄斑区的负担。
基础疾病：合并有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，会增加高度近视黄斑病变的复杂性和病情进展速度。比如糖尿病患者，高血糖会影响眼部血管的状态，与高度近视黄斑病变相互作用，导致病情恶化更快，更早出现失明风险。
高度近视黄斑病变患者应定期进行眼部检查，积极配合医生治疗，保持良好生活方式，以最大程度延缓病情进展，降低失明风险。
