青光眼手术术前需全面眼部检查及评估全身状况以选合适术式，常见小梁切除术包括麻醉、制作结膜瓣、切开巩膜、建立房水引流通道、缝合结膜瓣，术后要保持眼部清洁、监测眼压、避免外伤、定期复查，特殊人群老年需注重护理复查、儿童需加强看护、有基础病史者要控制基础疾病助恢复。
一、手术前准备
1.术前检查：患者需进行全面眼部检查，包括视力、眼压测量、眼底检查、眼部B超、角膜内皮细胞计数等，以明确青光眼类型、病情严重程度及眼部解剖结构等，医生据此选择合适手术方式，如小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
2.全身状况评估：了解患者全身健康情况，排查有无手术禁忌证，如严重心脑血管疾病、感染性疾病等，确保患者能耐受手术。
二、常见青光眼手术过程（以小梁切除术为例）
1.麻醉：通常采用局部麻醉，通过结膜下注射麻醉药物，使眼部感觉神经被阻滞，患者术中基本无明显疼痛。
2.制作结膜瓣：在眼球表面制作以穹窿部为基底的结膜瓣，暴露巩膜组织。
3.切开巩膜：在巩膜上做一个适当大小的切口，进入前房。
4.建立房水引流通道：切除部分小梁组织，建立新的房水外流途径，使房水通过新通道引流到眼球表面，再经结膜下组织吸收，从而降低眼压。
5.缝合结膜瓣：将制作的结膜瓣复位并缝合，关闭手术创口。
三、术后注意事项
1.眼部护理：术后需保持眼部清洁，避免污水进入眼内，按医嘱规律使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染及减轻炎症反应。
2.眼压监测：密切关注眼压变化，定期复查眼压，医生会根据眼压情况调整用药。
3.避免眼部外伤：术后一段时间内避免剧烈运动、用力咳嗽、揉眼等，防止眼部受到碰撞，影响手术效果。
4.定期复查：术后需定期复诊，观察眼部恢复情况，包括视力、眼底、滤过泡形态等，及时发现并处理可能出现的并发症，如滤过泡渗漏、感染等。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者术后恢复可能相对较慢，需更加注重眼部护理及全身状况的监测，家属应协助患者做好日常眼部清洁及生活护理，提醒患者严格遵医嘱用药和复查。
2.儿童患者：儿童配合度较差，家长需加强对患儿的看护，避免患儿抓挠眼部，按医嘱按时给药，密切观察患儿术后眼部反应及全身情况，若出现异常及时就医。
3.有基础病史患者：对于合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，除关注眼部术后恢复外，还需积极控制基础疾病，如严格控制血糖、血压等，以利于眼部手术恢复及整体健康。
