黄褐斑中医治疗包括依据辨证论治的中药内治（肝郁气滞证用逍遥散加减、肾虚证分肾阴虚用六味地黄丸加减、肾阳虚用右归丸加减）、中药外治（中药面膜及熏洗）、针灸推拿（针刺选攒竹等穴位调和气血通络、艾灸足三里等温通经络、推拿促进面部血液循环），特殊人群中孕妇需谨慎、老年人注意皮肤耐受性及针灸推拿由专业医生操作、有基础病患者针灸推拿和中药使用需遵医嘱。
一、中药内治
依据中医辨证论治，黄褐斑常见证型有肝郁气滞证、肾虚证等。肝郁气滞证表现为色斑色褐，伴有情志抑郁、胸胁胀痛等，治以疏肝理气，方选逍遥散加减；肾虚证又分肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚者色斑褐黑，伴腰膝酸软、潮热盗汗等，用六味地黄丸加减；肾阳虚者色斑晦暗，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛等，用右归丸加减。
二、中药外治
1.中药面膜：将当归、丹参、白蔹等中药研末，用蜂蜜或蛋清调制成面膜，敷于面部，有活血化瘀、淡斑美白作用。例如，当归能活血补血，丹参可活血化瘀，白蔹有清热解毒、消斑敛疮之效，诸药合用发挥祛斑功效。
2.中药熏洗：用紫草、赤芍、红花等中药煎水熏洗面部，促进面部气血运行，有助于色斑消退。紫草凉血活血，赤芍清热凉血、散瘀止痛，红花活血通经，通过熏洗使药物作用于面部肌肤，改善局部气血状态。
三、针灸推拿
1.针刺：选攒竹、阳白、四白、颧髎、合谷、太冲等穴位，起到调和气血、通络祛斑作用。攒竹、阳白、四白、颧髎均为面部局部穴位，可疏通面部经络气血；合谷为手阳明大肠经原穴，太冲为足厥阴肝经原穴，两穴相配能调理全身气血，达到祛斑目的。
2.艾灸：可选足三里、三阴交等穴位，温通经络。足三里为足阳明胃经合穴，三阴交为足三阴经交会穴，艾灸这些穴位能补益气血、温通经络，改善机体气血不足状况，从而辅助祛斑。
3.推拿：采用面部按摩手法，促进面部血液循环，帮助色斑消退。通过轻柔的按摩手法，如从印堂开始向上按摩至神庭，再沿眼眶周围按摩等，可疏通面部经络，加速面部新陈代谢，利于色斑淡化。
特殊人群注意事项
孕妇：应避免使用具有活血化瘀功效的中药及针灸推拿中刺激较强的方法，以防影响胎儿，如需相关治疗需在医生评估下谨慎进行。
老年人：使用中药外治时需注意皮肤耐受性，若出现过敏等不适需及时停用，且针灸推拿需由专业医生操作，避免因操作不当引发身体不适。
有基础病患者：有严重心脑血管疾病等基础病的患者在进行针灸推拿时要由专业医生操作，避免因刺激引发病情波动，中药使用也需在医生指导下结合基础病情况选用。
