大拇外翻的发生受遗传、足部解剖结构异常、穿鞋因素、疾病因素、年龄与性别因素影响，遗传约使一半患者有家族倾向，跖骨内翻、拇收肌异常等解剖结构异常可致，长期穿不合适鞋子是常见后天因素，类风湿关节炎等疾病可引发，中老年及女性更易患，儿童时期足部发育受影响也易埋下隐患。
足部解剖结构异常
1.跖骨内翻：正常情况下，跖骨之间有一定的角度关系，当跖骨内翻时，即第一跖骨向内偏移的角度异常增大，会使得大拇趾受到的应力分布改变，进而导致大拇趾逐渐向外侧偏移，引发大拇外翻。这种解剖结构的异常可能是先天性的，也可能在后天由于某些因素进一步加重，比如长期的足部受力不均等情况。
2.拇收肌异常：拇收肌的异常也与大拇外翻相关。拇收肌的挛缩或力量异常等情况，会牵拉大拇趾向外侧偏移，促使大拇外翻的发生发展。正常的拇收肌能够维持大拇趾的正常位置，当它出现功能或结构上的异常时，就无法很好地发挥对大拇趾的稳定作用。
穿鞋因素
长期穿着不合适的鞋子是导致大拇外翻的常见后天因素。例如，穿高跟鞋、尖头鞋等，这些鞋子的前端狭窄，会对大拇趾造成挤压，使得大拇趾在有限的空间内被迫向外侧偏移，长期处于这种受压环境下，就容易引发大拇外翻。尤其是对于女性群体，由于日常较多穿着这类不合适的鞋子，使得女性大拇外翻的发生率相对男性更高。儿童时期如果过早穿着不合适的鞋子，也会影响足部正常发育，增加日后大拇外翻的发生风险。
疾病因素
一些疾病也可能导致大拇外翻。比如类风湿关节炎，这种自身免疫性疾病会累及足部关节，引起关节的炎症、破坏和畸形，其中就包括大拇外翻的发生。患者体内的自身抗体攻击关节组织，导致足部关节结构破坏，进而出现大拇趾的偏移畸形。另外，神经肌肉疾病，如脑瘫等，会影响足部肌肉的控制和协调功能，使得足部受力异常，长期下来也容易引发大拇外翻。对于患有这类基础疾病的人群，需要更加密切关注足部情况，及时发现并处理可能出现的大拇外翻问题。
年龄与性别因素
从年龄方面看，随着年龄的增长，足部的关节、韧带等结构会出现退变，尤其是中老年人，足部结构的退变使得大拇外翻的发生风险增加。在性别方面，女性由于生理结构特点以及日常穿着习惯等因素，相对男性更容易患上大拇外翻。女性足部通常相对较窄，再加上较多穿着高跟鞋等不合适的鞋子，使得女性大拇外翻的患病率明显高于男性。儿童时期如果足部发育受到影响，也可能为成年后大拇外翻的发生埋下伏笔，比如儿童时期足部受伤或穿着不合适的鞋子影响正常发育等情况。
