拇外翻的发生受遗传、鞋子、足部结构异常、疾病等多种因素影响，遗传使部分个体有解剖学基础易发病，穿高跟窄头鞋会增加风险，跖骨间角异常、踇收肌紧张等足部结构异常可致拇外翻，关节炎、神经肌肉疾病等疾病也会引发拇外翻。
鞋子因素
鞋跟高度：长期穿着高跟鞋，尤其是鞋跟较高（如>4cm）的鞋子，会改变足部的受力分布。高跟鞋使前足受到过度的挤压，跖骨间压力增加，拇趾受到向内的挤压力，久而久之容易导致拇外翻的发生。对于女性群体，由于日常穿着高跟鞋的概率相对较高，因此受鞋跟高度影响导致拇外翻的风险相对男性更高。从年龄角度看，青少年时期足部还处于发育阶段，长期穿着高跟鞋会严重干扰足部正常发育，增加拇外翻发生几率。
鞋头宽度：穿着鞋头过窄的鞋子，会限制拇趾的正常活动空间，使拇趾被迫向其他足趾挤压，长期如此会导致拇外翻。例如，一些尖头鞋类，鞋头空间狭小，会对拇趾产生持续的挤压应力，促使拇外翻的形成。不同生活方式下，如经常需要长时间行走或站立且穿着不合适鞋子的人群，更容易因鞋头宽度问题引发拇外翻。
足部结构异常
跖骨间角异常：正常跖骨间角约为8°-10°，当跖骨间角增大时，拇趾受到的向外的分力增加，容易导致拇外翻。先天性的跖骨发育异常可能导致跖骨间角异常，从而引发拇外翻。在儿童时期，如果足部骨骼发育出现先天性的跖骨结构异常，随着身体生长，这种异常会逐渐表现为拇外翻相关的症状。
踇收肌紧张：踇收肌紧张会牵拉拇趾向内侧偏移，长期的肌肉紧张状态会导致拇外翻的发生。足部肌肉的功能异常可能由多种原因引起，比如足部受伤后未得到正确康复导致肌肉失衡，进而引起踇收肌紧张，增加拇外翻风险。不同年龄阶段的人群，若足部肌肉出现异常，如青少年时期运动损伤未妥善处理，可能影响足部肌肉正常功能，增加拇外翻发生可能。
疾病因素
关节炎：某些关节炎，如类风湿关节炎，会累及足部关节，引起关节炎症、破坏，导致足部力学改变，从而引发拇外翻。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，好发于青中年人群，女性相对多见。患病后，足部关节受到炎症影响，逐渐出现畸形，包括拇外翻。在疾病早期，若未得到有效控制，随着病情进展，拇外翻的表现会逐渐明显。
神经肌肉疾病：如脑瘫、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病，会影响足部肌肉的神经支配，导致肌肉力量不平衡，进而引起拇外翻。对于患有神经肌肉疾病的儿童，由于神经发育或肌肉功能的异常，足部的正常力学结构难以维持，容易出现拇外翻。这些患者需要特别关注足部的护理和干预，以延缓拇外翻的进展。
