准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）需术前全面检查评估眼部状况定指征，再制作角膜瓣、激光切削、复位角膜瓣；全飞秒激光手术（SMILE）术前检查严格，后制作角膜透镜、取出透镜矫正；特殊人群里未成年人一般18岁以上屈光稳定再考虑，眼部疾病患者先治相关病经评估再定，孕妇孕期不建议术后用药可能影响胎儿需产后评估。
一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）操作步骤
1.术前检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光、角膜厚度测量等多项检查，全面评估眼部状况，包括角膜形态、屈光度数、眼底情况等，以确定患者是否符合手术指征，排除眼部炎症、干眼症、圆锥角膜等手术禁忌证。例如，角膜厚度必须足够支持手术，一般要求角膜中央厚度不低于450μm左右，若角膜厚度过薄则不适合该手术方式。
2.制作角膜瓣：患者平卧于手术台上，眼部滴用表面麻醉剂后，医生使用角膜板层刀或飞秒激光制作一个约100-160μm厚的角膜瓣，将角膜瓣掀开，暴露出下方的角膜基质层。
3.激光切削：利用准分子激光对角膜基质层进行精确切削，根据患者的近视度数等参数设定激光切削的能量和切削量，通过改变角膜基质层的曲率来矫正近视。
4.复位角膜瓣：将掀开的角膜瓣复位，角膜瓣会在泪液作用下逐渐自然贴合，一般无需缝线，术后角膜瓣会逐渐愈合。
二、全飞秒激光手术（SMILE）操作步骤
1.术前检查：同样需进行严格的术前检查，包括视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光、角膜生物力学检查等，全面评估眼部健康状况，确保符合全飞秒手术条件。例如，角膜生物力学检查可评估角膜的稳定性等情况。
2.制作角膜透镜：患者躺在手术设备上，眼部滴用表面麻醉剂后，医生使用飞秒激光在角膜内制作一个直径约2-4mm、厚度约100-130μm的透镜。
3.取出角膜透镜：通过一个2-4mm的微小切口，将制作好的角膜透镜取出，从而改变角膜的屈光状态以矫正近视。
特殊人群注意事项
未成年人：由于眼部仍处于生长发育阶段，眼轴可能会继续变化，一般不建议进行近视眼手术。通常建议待眼部发育成熟后（一般18周岁以上且屈光状态稳定）再考虑手术。
眼部疾病患者：如存在眼部炎症（如角膜炎、结膜炎等）、干眼症、圆锥角膜、青光眼等眼部疾病的患者，需先积极治疗相关疾病，待病情稳定且经医生评估后再决定是否可进行近视眼手术。例如，患有严重干眼症的患者，术前需先通过药物等方法改善干眼症状，否则手术可能会加重干眼情况。
孕妇：孕期女性体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的屈光状态和手术恢复，且术后用药等情况可能会对胎儿产生影响，因此一般不建议孕妇在孕期进行近视眼手术，可在产后身体恢复稳定后再评估手术可能性。
