怀孕四个月仍有呕吐是否正常需综合多方面情况判断，大部分孕妇孕吐12周左右缓解，部分孕妇因个体激素水平差异、胃肠道功能差异等可能持续较久属正常；若呕吐严重影响生活、出现脱水等情况可能是妊娠剧吐，或因其他疾病干扰，需观察呕吐程度及伴随症状，不严重可调整生活方式，严重则及时就医。
一、正常情况的相关因素及解释
1.个体激素水平差异
怀孕后，孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会升高，hCG水平的变化与孕吐有一定关联。部分孕妇体内hCG下降相对缓慢，就可能导致孕吐持续时间较长。一般孕早期hCG在怀孕8-10周达到高峰，之后会逐渐下降，但存在个体差异，有的孕妇hCG下降速度慢，那么孕吐可能就会持续更久，怀孕四个月仍有呕吐可能属于这种正常的个体激素水平差异导致的情况。
除了hCG，雌激素等其他激素的变化也可能影响孕吐情况，不同孕妇对激素变化的适应和反应不同，从而导致孕吐持续时间有差异。
2.胃肠道功能差异
孕妇的胃肠道功能存在个体差异。怀孕后，胃肠道蠕动可能会减慢，四个月时仍有部分孕妇胃肠道对孕期激素变化等因素的适应还未完全完成，导致消化功能相对较弱，容易出现呕吐症状。例如，有的孕妇胃肠道较为敏感，即使怀孕时间已过十二周，胃肠道功能恢复不完全，仍会有呕吐表现，这属于正常的胃肠道功能个体差异引起的情况。
二、异常情况的可能提示及需注意的方面
1.妊娠剧吐的可能
如果怀孕四个月呕吐非常严重，已经影响到孕妇的正常生活，如严重到无法进食、体重明显下降、出现脱水、电解质紊乱等情况，那就可能是妊娠剧吐，这是异常情况。妊娠剧吐可能与孕妇体内激素水平剧烈变化、精神紧张、焦虑等多种因素有关。例如，有的孕妇本身精神压力较大，怀孕后这种压力未得到有效缓解，就可能诱发严重的妊娠剧吐，需要及时就医进行相应的治疗和处理。
2.其他疾病的干扰
虽然相对较少见，但一些其他疾病也可能导致怀孕四个月仍有呕吐。比如胃肠道本身的疾病，如胃炎、胃溃疡等，怀孕可能会加重这些原有胃肠道疾病的症状，从而引起呕吐。或者是肝胆系统疾病等，也可能导致呕吐症状的出现。这时候就需要通过相关检查来排除是否存在这些异常的疾病情况。
对于怀孕四个月还呕吐的孕妇，要注意观察呕吐的严重程度、是否伴有其他不适症状如腹痛、阴道流血等。如果呕吐不严重，不影响正常生活和营养摄入，一般可先通过调整生活方式来缓解，如保持清淡、易消化的饮食，少量多餐，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物等；保持良好的心态，避免过度紧张焦虑。如果呕吐严重，影响到自身及胎儿健康，应及时就医进行评估和相应处理。同时，不同孕妇的情况不同，要根据自身实际情况来判断呕吐是否正常，并采取合适的应对措施。
