宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的妇产科急腹症，常见原因包括输卵管因素（如炎症、发育不良等及盆腔手术史致粘连）和辅助生殖技术；症状有停经、腹痛（未破裂时隐痛酸胀，破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等）、阴道流血；诊断靠超声、血hCG测定、腹腔镜检查；治疗分药物和手术；特殊人群如盆腔手术史、输卵管炎症病史、年龄较大女性怀孕后需尽早排查监测等。
一、定义
宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急腹症之一。
二、常见原因
1.输卵管因素：输卵管炎症是最主要的原因，如输卵管黏连、堵塞等可阻碍受精卵正常运输至宫腔；输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，影响受精卵运行；盆腔子宫内膜异位症等盆腔手术史，可导致输卵管周围黏连，增加宫外孕发生风险。
2.辅助生殖技术：通过辅助生殖技术受孕时，宫外孕发生率高于自然受孕，与胚胎移植操作、输卵管蠕动异常等因素相关。
三、症状表现
1.停经：多数患者有6～8周停经史，但也有部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。
2.腹痛：是宫外孕的主要症状，输卵管妊娠未发生破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；若血液积聚于盆腔最低处（直肠子宫陷凹），可出现肛门坠胀感。
3.阴道流血：常为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
四、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高，可发现宫旁低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊为宫外孕。
2.血hCG测定：宫外孕时血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良，动态监测血hCG变化有助于诊断。
3.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，同时可进行治疗，但属于有创检查。
五、治疗方式
1.药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤，需符合药物治疗的适应证及禁忌证。
2.手术治疗：包括保守手术和根治手术。保守手术保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻女性；根治手术切除患侧输卵管，适用于无生育要求或输卵管妊娠破裂严重的患者。
六、特殊人群注意事项
有盆腔手术史女性：此类女性宫外孕风险相对较高，怀孕后应尽早进行超声检查，以便及时排查宫外孕，若出现腹痛、阴道流血等异常情况需立即就医。
有输卵管炎症病史女性：怀孕后需密切关注自身状况，定期进行妇科检查及超声监测，以便早期发现宫外孕并采取相应措施。
年龄较大女性：随着年龄增长，输卵管等生殖器官功能可能下降，宫外孕风险相对增加，怀孕后应加强监测，遵循医生建议进行相关检查。
