婴儿营养不良体格生长表现为体重先不增后逐渐下降、皮下脂肪按腹部、躯干等顺序减少致皮肤变化、身高增长缓慢,营养状况评估指标中体重-for-age等评分有相应提示,机体功能上消化系统有食欲减退等问题、免疫系统易感染、神经系统有精神及智力变化,6个月-2岁婴儿及早产儿更易出现且情况不同,有喂养史异常则风险更高需结合评估调整喂养。
一、体格生长表现
1.体重变化:体重不增是婴儿营养不良早期表现,随后体重逐渐下降,严重时体重可低于同年龄、同性别参照值的均值减2个标准差以上。例如,通过儿童生长发育曲线图可观察到体重增长曲线持续低于正常范围。
2.皮下脂肪减少:皮下脂肪消耗顺序有规律,首先是腹部(皮下脂肪厚度是判断指标之一),接着是躯干、臀部、四肢,最后是面部,表现为皮肤干燥、松弛、失去弹性,面部脂肪减少可致婴儿呈现“老态”面容。
3.身高(长)增长:长期营养不良会影响骨骼生长,导致身高(长)增长缓慢,低于同年龄、同性别儿童正常生长曲线。
二、营养状况评估相关指标表现
1.体重-for-agez评分:当该评分低于-2标准差(SD)时提示中度消瘦,低于-3SD则为重度消瘦,反映婴儿近期存在蛋白质-能量营养不良情况。
2.身高(长)-for-agez评分:低于-2SD提示存在慢性营养不良,影响骨骼长期发育。
3.体重-for-heightz评分:低于-2SD提示消瘦,反映近期蛋白质-能量摄入不足;高于+2SD提示水肿型营养不良(低蛋白血症为主)。
三、机体功能表现
1.消化系统:食欲减退较为常见,可出现消化不良,表现为腹胀、腹泻或便秘交替,严重时可影响营养素吸收,进一步加重营养不良。
2.免疫系统:免疫功能下降,婴儿易反复发生呼吸道感染、消化道感染等,如频繁出现肺炎、肠炎等,与营养不良导致的抗体生成减少、T淋巴细胞功能降低等有关。
3.神经系统:轻度营养不良时婴儿可能出现精神萎靡、反应迟钝,对周围环境关注度降低;重度营养不良时可出现智力发育迟缓,因长期缺乏蛋白质、维生素等营养物质影响大脑发育。
四、不同年龄阶段特点
1.6个月-2岁婴儿:此阶段是婴儿生长发育快速期,若喂养不当易发生营养不良,典型表现为皮下脂肪减少更明显,且因活动量增加,能量消耗快,更易出现体重不增或下降。
2.早产儿:由于先天营养储备不足,出生后生长发育对营养需求高,若喂养不及时或不当,营养不良表现出现更早,程度可能更严重,需特别关注其奶量摄入、体重增长等情况。
五、病史相关影响
若婴儿有喂养史异常,如母乳不足未及时添加合适辅食、人工喂养时奶量不足或奶粉调配不当等,上述营养不良表现出现的风险更高,需结合病史综合评估婴儿营养状况,及时调整喂养方案以改善营养不良状况。