剖宫产后子宫恢复正常情况是产后6周左右恢复至未孕状态，可通过超声等检查判断。恢复不好可能表现为阴道出血时间长、子宫大小异常，原因有胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力等。应对措施包括按摩子宫、用促进宫缩药物、排查并清宫残留、抗感染治疗。高龄产妇和有基础病史产妇需更关注，发现子宫恢复不好要及时就医及遵注意事项促进恢复。
一、产后子宫恢复的正常情况
正常情况下，产后子宫会逐渐缩小恢复至未孕状态，一般产后6周左右恢复到非孕时的大小。可通过超声检查等了解子宫大小、形态及复旧情况等指标来判断子宫恢复状况。
二、剖宫产后子宫恢复不好的可能表现及原因
（一）可能表现
1.阴道出血时间长：正常产后阴道出血（恶露）一般持续4-6周，若超过6周仍有较多阴道出血，可能提示子宫复旧不好。
2.子宫大小异常：超声检查显示子宫大小较正常产后相应时间偏大等。
（二）可能原因
1.胎盘、胎膜残留：剖宫产时若胎盘、胎膜娩出不完整，可影响子宫收缩，导致复旧不良，这与分娩过程中胎盘、胎膜剥离情况等因素相关。
2.子宫收缩乏力：产妇自身因素如体质虚弱、多胎妊娠、羊水过多等情况，可引起子宫收缩乏力，影响子宫恢复。
三、剖宫产后子宫恢复不好的应对措施
（一）促进子宫收缩的方法
1.按摩子宫：医护人员可通过按摩子宫的方式促进子宫收缩，这是一种非药物的物理方法，通过机械刺激促使子宫肌层收缩，减少出血，帮助子宫恢复。
2.使用促进子宫收缩的药物：可遵医嘱使用如缩宫素等药物促进子宫收缩，但需严格遵循医疗规范，药物使用要基于专业医疗判断。
（二）排查胎盘胎膜残留
若考虑有胎盘、胎膜残留，必要时需进行清宫手术，通过手术清除残留组织，以利于子宫恢复，此手术需在严格的无菌操作下进行，根据产妇具体情况评估手术风险等。
（三）抗感染治疗
如果存在子宫复旧不好伴有感染情况，需使用抗生素进行抗感染治疗，选用合适的抗生素要根据感染的病原体等情况综合判断，以控制感染，促进子宫恢复。
四、特殊人群的注意事项
（一）高龄产妇
高龄产妇身体机能相对较弱，子宫恢复能力可能较年轻产妇差，更需密切关注产后子宫恢复情况，产后要严格遵循医护人员的指导，包括按时进行产后检查等，以便及时发现子宫恢复不好的情况并进行干预。
（二）有基础病史的产妇
如有妊娠合并高血压、糖尿病等基础病史的产妇，子宫恢复不好的风险可能增加，在产后要更积极配合医生进行子宫恢复的相关监测和治疗，控制基础疾病的同时关注子宫复旧情况，因为基础疾病可能影响身体整体状态从而影响子宫恢复。例如妊娠合并糖尿病的产妇，高血糖环境可能不利于子宫的修复等过程。
总之，剖宫产后若发现子宫恢复不好，应及时就医，在医生的专业评估下采取相应的治疗和干预措施，同时不同情况的产妇要根据自身特点遵循相应的注意事项来促进子宫良好恢复。
