眼底出血有多种常见原因，包括血管性因素如高血压使眼底视网膜小动脉受损、糖尿病损害视网膜微血管；眼部疾病因素如视网膜静脉阻塞致静脉血流受阻出血、视网膜动脉瘤因壁薄易破裂出血；全身性疾病因素如血液病影响凝血功能、自身免疫性疾病累及眼部血管致出血。
高血压：长期高血压会使眼底视网膜的小动脉发生硬化、痉挛等改变，影响血管的正常结构和功能。当血压波动较大时，血管壁更容易受损，导致血液渗出，引发眼底出血。例如，有研究表明，高血压患者中眼底出血的发生率明显高于血压正常人群，长期高血压控制不佳的患者，眼底病变的风险更高。从年龄角度看，中老年人由于血管弹性下降等因素，更易受高血压影响出现眼底出血；从生活方式方面，长期高盐饮食、缺乏运动等会加重高血压病情，进而增加眼底出血风险。
糖尿病：糖尿病患者体内长期高血糖状态会损害视网膜的微血管，导致微血管壁增厚、通透性增加，最终引起眼底出血。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，随着糖尿病病程的延长，眼底出血的发生率逐渐升高。在性别方面，男女患病风险无明显差异，但女性在妊娠等特殊时期，血糖波动可能会影响眼底病变情况。对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防眼底出血的关键，良好的血糖控制可以显著降低眼底病变的发生风险。
眼部疾病因素
视网膜静脉阻塞：视网膜静脉阻塞是导致眼底出血的常见眼部疾病。主要是由于视网膜静脉血流受阻，引起静脉迂曲、扩张，血管壁通透性增加，血液渗出形成眼底出血。这种疾病在老年人中相对多见，可能与年龄相关的血管退变、血液黏稠度增加等因素有关。患者常表现为视力突然下降等症状，需要及时就医进行相关检查和治疗。
视网膜动脉瘤：视网膜动脉瘤是视网膜血管局部膨出形成的病变，动脉瘤壁较薄，容易破裂出血，从而导致眼底出血。其发病原因可能与先天性血管发育异常、局部炎症等因素有关，可发生于不同年龄段的人群，需要通过眼底检查等手段明确诊断并采取相应治疗措施。
全身性疾病因素
血液病：某些血液病会影响血液的凝血功能，从而增加眼底出血的风险。例如，白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，可能会出现血小板数量减少或功能异常，导致凝血障碍；血小板减少性紫癜则是由于血小板自身免疫性破坏，血小板数量明显减少，容易引起出血倾向，包括眼底出血。对于血液病患者，积极治疗原发病是预防眼底出血的重要措施，不同类型的血液病治疗方法各异，需要在血液科医生的指导下进行规范治疗。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及眼部血管，导致血管炎症、通透性增加，进而引发眼底出血。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，女性发病率相对较高。患者除了眼部症状外，还可能伴有全身多系统的症状，需要综合治疗，包括使用免疫抑制剂等药物来控制病情，减少眼底出血等并发症的发生。
