拇外翻手术包括术前评估准备、手术过程及术后处理注意事项。术前要评估患者病史、足部畸形程度和全身状况，清洁足部等；手术选择麻醉方式，做内侧切口，松解软组织、切除骨赘、截骨矫形后缝合；术后需护理伤口、固定康复并复查随访，不同年龄和性别患者有相应注意要点。
一、术前准备
1.患者评估
需详细了解患者的病史，包括足部的既往疾病、受伤情况等。对于不同年龄的患者，儿童拇外翻相对少见，多与遗传或先天性因素有关，而成年人则可能因长期穿着不合适的鞋子等后天因素导致。女性患者可能因生理结构及日常穿着习惯等因素与男性在拇外翻表现上有一定差异。要评估患者足部的畸形程度，通过X线等检查明确拇外翻的角度等情况，以确定手术的可行性及具体方案。
进行全身状况评估，包括心肺功能等，确保患者能够耐受手术。
2.术前准备工作
患者需清洁足部皮肤，修剪趾甲等。医生会根据手术方案准备相应的器械等。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
一般可选择局部麻醉或硬膜外麻醉等，根据患者情况和手术操作的复杂程度来定。对于儿童患者，要特别注意麻醉的安全性和对儿童生理的影响，尽量选择对儿童身体影响较小的麻醉方式，并密切监测儿童的生命体征。
2.切口选择
常见的有内侧切口，在拇趾的内侧做一个适当长度的切口，暴露拇囊、增生的骨质等结构。
3.软组织松解
切断收肌肌腱等软组织，松解因拇外翻导致紧张的软组织，以恢复正常的足部解剖结构。例如，将拇收肌的横头和斜头进行切断松解，解除对拇趾的牵拉，使拇趾能够恢复到接近正常的位置。
4.骨赘切除
切除拇趾内侧增生的骨赘，去除影响拇趾复位的骨性突起。通过骨刀等器械将突出的骨赘小心切除，注意避免损伤周围的重要组织。
5.截骨矫形
根据拇外翻的具体情况进行截骨，常见的截骨方式有Chevron截骨、Akin截骨等。以Chevron截骨为例，在跖骨远端做一个V形截骨，将远侧骨块向内侧移位，恢复拇趾与跖骨的正常角度关系。然后用克氏针等进行固定，维持截骨后的位置。如果是Akin截骨，则是在近节趾骨基底进行截骨，调整拇趾的角度。
6.缝合伤口
截骨固定完成后，冲洗伤口，然后逐层缝合切口，可用可吸收线或丝线缝合皮肤等组织。
三、术后处理及注意事项
1.术后伤口护理
密切观察伤口有无渗血、渗液等情况，保持伤口清洁干燥。对于儿童患者，要特别注意防止儿童抓挠伤口，避免感染等情况发生。
2.固定与康复
术后一般会用绷带等进行包扎固定，根据截骨情况和固定方式，确定患者的活动限制。在康复过程中，逐渐进行足部的功能锻炼，如早期的足趾屈伸活动等，但要避免过早过度活动导致固定松动等情况。不同年龄的患者康复进度可能不同，儿童的康复需要更谨慎且在医生指导下逐步进行。女性患者在康复期间要注意避免穿着不合适的鞋子，遵循康复计划逐步恢复足部功能。
3.复查随访
术后需按照医生安排定期复查，通过X线等检查观察截骨愈合情况和拇外翻矫正效果。一般在术后1-2周拆线，然后根据恢复情况调整康复方案等。
