术前需进行视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查及眼部全面检查来确定眼部适合激光手术，手术常见术式准分子激光原位角膜磨镶术需制作角膜瓣、切削基质层后复位，全飞秒激光手术是制作取出角膜透镜，术后要注意用眼护理、眼部卫生、定期复查及调整生活方式，特殊人群中未成年人需18岁以上且度数稳定，眼部疾病患者需先治相关疾病，高龄人群需全面评估后谨慎选择。
一、术前检查环节
1.视力检测：精确测量裸眼视力和矫正视力，明确近视度数及视力下降程度。2.眼压检查：通过眼压计检测眼压，排除青光眼等眼压异常相关疾病。3.角膜厚度测量：利用光学相干断层扫描仪（OCT）等设备，准确测量角膜中央厚度及周边厚度，因为角膜厚度是决定能否进行激光手术及选择术式的关键指标之一，一般要求角膜中央厚度不低于450μm。4.角膜地形图检查：获取角膜表面形态数据，评估角膜是否存在不规则等情况，如圆锥角膜等异常会影响手术效果及安全性。5.眼部全面检查：包括散瞳验光、裂隙灯检查眼前节等，排查结膜炎、角膜炎、眼底病变等眼部疾病，确保眼部条件适合激光手术。
二、手术过程详述（以常见术式为例）
（一）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
1.制作角膜瓣：使用角膜板层刀或飞秒激光制作一个约100-160μm厚的角膜瓣，掀开角膜瓣暴露角膜基质层。2.激光切削基质层：根据患者的近视度数等参数，运用准分子激光对角膜基质层进行精确切削，改变角膜的屈光力。3.复位角膜瓣：切削完成后将角膜瓣复位，角膜瓣会在术后自然愈合，一般数天内可基本恢复贴合状态。
（二）全飞秒激光手术（SMILE）
1.制作角膜透镜：利用飞秒激光在角膜基质层内直接制作一个直径约2-4mm、厚度约100-130μm的凸透镜形状的角膜透镜。2.取出角膜透镜：通过角膜微小切口（一般2-4mm）将制作好的角膜透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视的目的，该术式无需制作角膜瓣，相对创伤更小。
三、术后注意事项
1.用眼护理：术后短期内避免长时间用眼，如连续看手机、电脑等不超过1小时，每用眼一段时间应休息眺望远方。2.眼部卫生：严格遵循医嘱使用抗生素眼药水等预防感染，避免用手揉眼，洗脸、洗头时注意避免污水进入眼内。3.定期复查：按照医嘱按时复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查，监测视力恢复情况、角膜愈合情况等。4.生活方式调整：避免熬夜，保证充足睡眠；避免剧烈运动及眼部受到外力撞击，防止角膜瓣移位等情况发生。
四、特殊人群相关考量
1.未成年人：由于眼球仍处于发育阶段，近视度数可能不稳定，一般不建议过早进行近视眼激光手术，通常建议18周岁以上且近视度数稳定2年以上再考虑手术。2.眼部疾病患者：患有角膜炎、青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者不适合进行激光手术，需先治疗相关眼部疾病后再评估是否能手术。3.高龄人群：需进行全面眼部评估，若存在角膜变性、白内障等情况可能会影响手术效果，应谨慎选择，并在医生指导下综合判断是否适合手术。
