刚怀孕出现小腹痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括子宫增大及激素变化致轻微腹痛；病理性原因有先兆流产（胚胎染色体异常等致阵发性下腹痛伴阴道少量流血）、宫外孕（输卵管炎症等致停经后腹痛与阴道流血，破裂时一侧下腹撕裂样痛伴休克等）、妊娠合并疾病（卵巢囊肿蒂扭转或破裂致一侧下腹剧痛等、子宫肌瘤红色变性致肌瘤部位剧烈疼痛伴发热等），孕妇刚怀孕出现小腹痛应及时就医检查，特殊人群更要密切关注。
一、生理性原因
（一）子宫增大
刚怀孕时，受精卵着床后逐渐发育，子宫会开始增大，在这个过程中可能会引起小腹部轻微胀痛。一般这种疼痛比较轻微，不伴有其他异常表现，是正常的生理现象。这是因为子宫为了适应胚胎的生长而进行的适应性变化，随着孕周增加，多数孕妇这种轻微腹痛会逐渐缓解。
（二）激素变化
怀孕后体内激素水平发生变化，孕激素水平升高，它会使子宫平滑肌松弛，同时可能会对盆腔周围组织产生一定影响，从而导致小腹部有隐隐的不适感。这种激素变化引起的腹痛通常也是比较轻微的，属于正常的孕期生理反应。
二、病理性原因
（一）先兆流产
1.原因：胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等多种因素都可能导致先兆流产，出现小腹痛，常伴有阴道少量流血。如果是胚胎染色体异常导致的先兆流产，这是自然淘汰的过程；而黄体功能不全引起的，是因为孕激素分泌不足，不能维持妊娠；甲状腺功能减退则是由于甲状腺激素水平低下影响了妊娠的正常进行。
2.表现：小腹痛可表现为阵发性下腹痛或腰背痛，同时可能有少量阴道流血，经休息及治疗后症状可能缓解，但也有部分会发展为难免流产。
（二）宫外孕
1.原因：输卵管炎症是宫外孕最主要的原因，此外，输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等也可能导致宫外孕。受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管部位，随着胚胎的生长，会引起输卵管膨胀、破裂等，从而出现小腹痛。
2.表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现晕厥、休克。
（三）妊娠合并疾病
1.卵巢囊肿蒂扭转或破裂：怀孕前有卵巢囊肿的孕妇，在孕期可能发生卵巢囊肿蒂扭转或破裂，引起小腹痛。卵巢囊肿蒂扭转是因为囊肿蒂部较长、活动度大，当孕妇体位突然改变时容易发生，表现为突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐；卵巢囊肿破裂时，会出现突然的腹痛，疼痛程度不一，部分人可能症状较轻，部分人可能腹痛剧烈并伴有腹腔内出血的表现。
2.子宫肌瘤红色变性：既往有子宫肌瘤病史的孕妇，孕期子宫肌瘤可能发生红色变性，导致小腹痛。多发生于妊娠中晚期，表现为肌瘤部位剧烈疼痛，伴有发热，检查可发现肌瘤迅速增大、压痛明显等。
如果刚怀孕出现小腹痛，孕妇应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血hCG（人绒毛膜促性腺激素）及孕酮测定等，以明确腹痛原因，并采取相应的处理措施。对于有过不良孕史、患有基础疾病等特殊人群，更要密切关注腹痛情况，及时就医排查异常情况，保障孕期健康。
