拇外翻的发生受多种因素影响，遗传使约50%患者有家族倾向，足部结构异常如跖骨结构异常、软组织因素可致拇外翻，长期穿不合适鞋子是常见诱因，年龄增长会因足部组织退行性变增加风险，女性因足部结构、穿着习惯及激素变化更易患病，某些疾病如类风湿关节炎、神经肌肉疾病也可引发拇外翻。
一、遗传因素
遗传是拇外翻发生的一个重要因素。研究表明，约50%的拇外翻患者有家族遗传倾向。如果家族中有拇外翻患者，那么其后代患拇外翻的风险相对较高。这是因为遗传因素可能导致足部骨骼、肌肉、韧带等结构存在先天性的发育异常，使得足部更容易出现拇指向外偏斜的情况。例如，某些基因的突变可能影响足部关节的正常结构和功能，从而增加了拇外翻发生的可能性。
二、足部结构异常
1.跖骨结构异常
跖骨间角异常是导致拇外翻的一个重要因素。正常情况下，跖骨间角有一定的正常范围，如果跖骨间角增大，会使拇趾受到的压力分布发生改变，进而导致拇指向外偏移。比如，第一跖骨内翻时，会使拇趾的受力线发生改变，长期的异常受力就容易引发拇外翻。
跖骨头的形态异常也可能与拇外翻相关。如果跖骨头的形态不规则，或者关节面不平整，会影响拇趾与其他脚趾之间的正常力学关系，增加拇外翻发生的几率。
2.软组织因素
拇收肌的异常紧张是拇外翻发病的一个重要软组织因素。拇收肌的紧张会牵拉拇趾向外侧偏移，长期的紧张状态会导致拇外翻逐渐加重。另外，跖趾关节的关节囊、韧带等软组织的松弛或紧张失衡，也会影响拇趾的正常位置，增加拇外翻发生的风险。例如，随着年龄的增长，足部的软组织可能会出现退行性改变，韧带弹性下降，容易导致拇外翻。
三、鞋子因素
长期穿着不合适的鞋子是拇外翻发生的常见诱因。尤其是穿高跟鞋或尖头鞋，会使前足受到过度的挤压。高跟鞋会使足部的重心前移，前足承受更大的压力，同时尖头鞋会限制脚趾的活动空间，迫使拇趾向外侧偏移。例如，女性长期穿着高跟尖头鞋，会显著增加拇外翻的发生风险。一般来说，鞋头过窄、鞋跟过高的鞋子会对足部造成不良的力学影响，久而久之容易引发拇外翻。
四、年龄与性别因素
1.年龄
随着年龄的增长，足部的骨骼、关节、肌肉和韧带等组织会发生退行性变化。例如，关节软骨会逐渐磨损，韧带弹性降低，骨骼的强度也会下降。这些变化使得足部更容易出现结构和功能的异常，从而增加了拇外翻发生的可能性。老年人中拇外翻的发生率相对较高，就是因为年龄增长导致足部组织的退行性改变。
2.性别
女性患拇外翻的几率相对男性更高。这与女性的足部生理结构以及穿着习惯有关。女性的足部通常相对较窄，而且更常穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子。另外，女性在妊娠期和哺乳期，体内激素水平会发生变化，可能会导致足部韧带松弛，也增加了拇外翻发生的风险。
五、疾病因素
某些疾病也可能引发拇外翻。例如，类风湿关节炎等自身免疫性疾病会累及足部关节，导致关节的炎症、破坏和畸形，其中就包括拇外翻。患有类风湿关节炎的患者，由于关节滑膜的炎症，会影响足部关节的正常结构和功能，逐渐出现拇趾的偏移等畸形表现。另外，神经肌肉疾病如脑瘫等，也可能因为足部肌肉的无力或异常收缩，导致拇外翻的发生。
