巩膜炎有眼部症状、全身伴随症状及不同类型的特殊表现。眼部症状包括眼红、眼痛、视力下降、眼部压痛；全身伴随症状有系统性疾病相关表现和发热；表层巩膜炎分单纯性和结节性，前者多双眼突发局限性或弥漫性充血、轻痛、视力不受影响，后者有结节、疼痛压痛、结节可推动；深层巩膜炎包括前部和后部，前部疼痛明显、视力下降、巩膜紫红色充血、炎症后有瘢痕变薄，后部少见、有眼痛等多种表现且诊断难。
眼红：巩膜炎患者常出现眼部明显的发红，这是由于巩膜组织的炎症导致血管扩张充血。例如，表层巩膜炎患者眼部会有局限性或弥漫性的充血表现，而深层巩膜炎时，眼部充血可能更为显著且范围较广。
眼痛：疼痛是巩膜炎常见且重要的症状之一。疼痛程度可轻可重，可为刺痛、胀痛或酸痛等。深层巩膜炎的眼痛通常较为剧烈，且可向眼部周围放射，如可放射至眼眶周围、颞部等部位，疼痛可能在眼球运动时加重。
视力下降：如果巩膜炎影响到角膜或引起并发症，可能会导致视力下降。例如，当炎症累及角膜时，角膜水肿、混浊会影响光线的折射和传导，从而导致视力降低；若炎症引发葡萄膜炎等并发症，也会对视力产生不良影响。对于儿童患者，视力下降可能会更难被及时察觉，需要家长密切关注孩子的日常视物表现，如是否经常凑近物体、看电视时距离过近等异常情况。
眼部压痛：用手指按压眼球时，患者会感到明显的压痛，这是巩膜炎的一个重要体征。不同类型的巩膜炎压痛程度可能有所差异，深层巩膜炎的压痛往往比表层巩膜炎更明显。
全身伴随症状
系统性疾病相关表现：某些类型的巩膜炎可能与全身系统性疾病相关，从而出现相应的伴随症状。例如，坏死性巩膜炎常与类风湿关节炎等结缔组织病有关，患者可能伴有类风湿关节炎的表现，如关节肿胀、疼痛、僵硬等，尤其在早晨起床时关节僵硬感较为明显，活动后可有所缓解，但随着病情进展，关节可能会出现畸形等改变。对于有基础疾病史的人群，如本身患有类风湿关节炎的患者出现巩膜炎相关症状时，需要高度警惕病情的变化。
发热：部分巩膜炎患者可能会出现发热症状，一般为低热，但也有少数患者可出现高热。发热的出现可能与机体的炎症反应有关，当巩膜组织的炎症较为剧烈时，会激活机体的免疫反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热时需要密切监测体温变化，及时采取适当的降温措施，如物理降温等。
不同类型巩膜炎的特殊表现
表层巩膜炎：分为单纯性表层巩膜炎和结节性表层巩膜炎。单纯性表层巩膜炎多为双眼发病，表现为突发的局限性或弥漫性充血，充血区呈鲜红色，一般无疼痛或仅有轻微疼痛，视力多不受影响；结节性表层巩膜炎则可在巩膜上出现单个或多个结节，结节呈暗红色，有疼痛和压痛，结节可以推动，一般也不影响视力，但结节较大时可能会对眼部造成一定的刺激。
深层巩膜炎：包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。前部巩膜炎表现为眼部疼痛明显，可伴有视力下降，病变区巩膜呈紫红色充血，炎症消退后巩膜可能会出现瘢痕变薄等改变；后部巩膜炎较为少见，多表现为眼痛、视力下降、眼球突出、眼睑和球结膜水肿等，由于病变位置较深，诊断相对困难，需要借助影像学等检查手段来明确。
