孕吐是孕期常见生理现象，通常在怀孕后第5~6周出现，持续6~12周，个体差异显著，部分孕妇可能更早或更晚出现，甚至全程无孕吐。其生理机制与激素水平变化、雌激素与孕激素波动、个体差异及多胎妊娠有关。孕吐按严重程度可分为轻度、中度和重度（妊娠剧吐），特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、有既往孕吐史或家族史者及合并慢性疾病者需特别注意。缓解与管理上，可采取少食多餐、补充姜制品、保持充足休息等非药物干预措施，必要时遵医嘱使用维生素B6等药物干预。若出现持续呕吐无法进食、体重下降超过5%或伴有发热、腹痛、阴道出血等症状，需立即就医。孕妇应保持积极心态，合理调整饮食与作息，症状严重或持续不缓解者需及时干预。
一、孕吐发生的时间范围
孕吐是早孕反应的常见表现，通常发生在怀孕后第5~6周，即停经后1~2周内。约50%~80%的孕妇会出现这一症状，但个体差异显著，部分孕妇可能更早（第4周）或更晚（第8周后）出现，甚至全程无孕吐反应。孕吐的持续时间一般为6~12周，少数孕妇可能持续至孕中期（第16~20周）。
二、孕吐的生理机制与影响因素
1.激素水平变化：人绒毛膜促性腺激素（hCG）在孕早期快速升高，与孕吐发生直接相关。hCG水平通常在孕8~10周达到峰值，随后逐渐下降，这与孕吐高峰时间吻合。
2.雌激素与孕激素波动：两种激素协同作用可能影响胃肠道平滑肌功能，导致恶心、呕吐。
3.个体差异：遗传因素、年龄（高龄孕妇风险更高）、生活方式（如压力、疲劳）、既往孕吐史或家族史均可能增加孕吐风险。
4.多胎妊娠：双胎或多胎妊娠者hCG水平更高，孕吐可能更早、更严重。
三、孕吐的严重程度与分级
根据症状轻重，孕吐可分为三级：
1.轻度：偶发恶心、食欲减退，不影响正常生活。
2.中度：频繁恶心、呕吐（每日3~5次），可能轻微影响进食，但体重稳定。
3.重度（妊娠剧吐）：持续性呕吐（每日>5次），无法进食，导致脱水、电解质紊乱、体重下降（>5%）、酮症酸中毒等，需住院治疗。
四、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：孕吐风险更高，需密切监测激素水平及营养状态，必要时补充维生素B6。
2.多胎妊娠孕妇：hCG水平显著升高，孕吐可能更严重，需提前评估营养需求。
3.既往孕吐史或家族史者：孕早期应减少空腹时间，采取少食多餐、清淡饮食策略。
4.合并慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）者：孕吐可能加重基础疾病控制难度，需与产科、内科联合管理。
五、孕吐的缓解与管理
1.非药物干预：
少食多餐，避免空腹，选择高蛋白、低脂肪、易消化食物（如全麦面包、香蕉）。
补充姜制品（如姜茶、姜糖），研究显示可缓解轻度孕吐。
保持充足休息，避免刺激气味（如油烟、香水）。
2.药物干预：
维生素B6：单用或联合多西拉敏（抗组胺药）为一线用药，需遵医嘱使用。
妊娠剧吐者：需静脉补液、纠正电解质紊乱，必要时短期使用止吐药物（如昂丹司琼）。
六、需紧急就医的情况
若出现以下症状，需立即就诊：
1.持续呕吐无法进食，超过24小时未排尿。
2.体重下降超过5%，或站立时头晕、心率加快。
3.发热、腹痛或阴道出血。
孕吐是孕期常见生理现象，多数为轻度且自限性。孕妇应保持积极心态，合理调整饮食与作息，必要时寻求医疗支持。对于症状严重或持续不缓解者，需及时干预以避免母体及胎儿风险。
