孕妇水肿的原因主要包括生理因素、激素变化以及其他因素。生理因素有血容量增加使液体渗出组织间隙、子宫增大压迫下腔静脉致下肢静脉回流受阻；激素变化是雌激素和孕激素使体内水钠潴留、组织间水分增加；其他因素包含饮食高盐致钠潴留、贫血致血浆胶体渗透压降低、妊娠期高血压疾病等疾病影响。需密切观察水肿情况，生理性水肿多可休息缓解，严重等异常时需就医，孕妇应保持良好生活方式减轻水肿风险。
一、生理因素导致的孕妇水肿
（一）血容量增加
随着孕期进展，孕妇体内血容量会逐渐增加。一般到妊娠中期后，血容量可比非孕期增加约30%45%。为了适应这种变化，身体会有更多的液体渗出到组织间隙，从而引发水肿。例如，在怀孕20周左右，血容量开始明显上升，此时就可能出现轻度的下肢水肿等表现。这种情况在正常妊娠过程中较为常见，主要是身体自身为了满足胎儿生长发育等需求而进行的生理性调整。
（二）子宫增大压迫
怀孕中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。下腔静脉是将下肢血液回流至心脏的主要血管之一，当受到压迫时，血液回流不畅，血液淤积在下肢，就会引起水肿。比如，孕晚期胎儿入盆后，子宫对下腔静脉的压迫更为明显，孕妇的脚踝、小腿等部位水肿可能会加重。这种水肿在休息后可能会有所减轻，但站立或行走时间较长时又会加重。
二、激素变化引起的孕妇水肿
（一）雌激素和孕激素的影响
孕期体内雌激素和孕激素水平显著升高。雌激素能使体内水钠潴留，孕激素也有类似作用，会导致身体组织间的水分增加，从而引发水肿。研究表明，雌激素可作用于肾小管，增加钠的重吸收；孕激素则会影响血管通透性，使更多液体从血管内渗出到组织间隙。一般在怀孕早期，激素水平开始变化，到中晚期时这种水肿相关的激素影响更为明显，孕妇可能会逐渐出现水肿症状。
三、其他因素导致的孕妇水肿
（一）饮食因素
如果孕妇在孕期摄入过多高盐食物，会导致体内钠元素潴留，进而引起水肿。因为钠具有保水作用，摄入过多钠会使身体保留更多水分，增加水肿发生的风险。例如，长期大量食用腌制食品、咸味零食等，都可能导致钠摄入超标，引发水肿。所以，孕妇在孕期应注意饮食清淡，控制盐的摄入量。
（二）贫血因素
孕期孕妇容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。贫血会使孕妇的血浆胶体渗透压降低，导致组织间液增加，从而引起水肿。当血红蛋白水平下降时，血液携带氧气的能力减弱，身体为了维持正常的生理功能，会调整体液平衡，使得更多液体渗出到组织间隙。孕妇若出现面色苍白、乏力等贫血表现，同时伴有水肿，应及时就医检查血常规等，明确是否存在贫血情况并进行相应处理。
（三）疾病因素
某些疾病也可能导致孕妇水肿，如妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病患者除了血压升高外，还常常伴有蛋白尿和水肿。这是因为高血压会影响肾脏的滤过功能，导致蛋白质从尿液中丢失，同时血管通透性增加，引起水肿。另外，肾脏疾病等也可能在孕期诱发或加重水肿情况。孕妇如果出现水肿同时伴有血压异常、蛋白尿等表现，需要高度警惕妊娠期高血压疾病等相关疾病，及时就医进行全面检查。
对于孕妇水肿，需要密切观察其程度、发展情况等。一般来说，生理性的水肿在休息后多可缓解。但如果水肿严重、进展迅速或伴有其他异常症状，应及时就医明确原因。同时，孕妇在孕期要保持良好的生活方式，合理饮食，适当活动，避免长时间站立或坐着，以减轻水肿的发生风险。
