拇囊炎治疗分为非手术和手术治疗。非手术包括选宽松鞋、用矫形器、物理治疗；手术适用于非手术无效、症状严重影响生活等情况，有软组织和截骨手术方式。特殊人群中，儿童优先非手术，女性选舒适鞋且手术告知生理周期，老年人综合考虑全身状况，术后康复循序渐进。
一、非手术治疗
1.改变鞋子选择：选择宽松、鞋头宽大的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等会挤压脚趾的鞋子。研究表明，不合适的鞋子是导致拇囊炎发生和加重的重要因素，穿着合适的鞋子可以减轻拇囊炎部位所受的压力，从而缓解症状。例如，宽头的运动鞋或休闲鞋能为脚趾提供足够的空间，减少对拇囊炎区域的摩擦和压迫。
2.使用矫形器：可使用拇囊炎矫形器，如夜间用的拇外翻矫形器等。矫形器能够在休息时对脚趾进行一定的矫正，帮助改善拇囊炎的畸形情况。通过持续的外力作用，逐渐调整脚趾的位置，减轻疼痛和炎症。
3.物理治疗：热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行数次；冷敷则适用于急性炎症期，能减轻肿胀和疼痛，每次冷敷时间不宜过长，5-10分钟即可。另外，按摩也可以在一定程度上缓解拇囊炎的症状，轻柔地按摩拇囊炎周围的组织，但要注意力度适中，避免加重炎症。超短波、红外线等理疗方法也可应用，这些物理治疗手段能够通过不同的机制改善局部的炎症状态和血液循环，促进组织修复。
二、手术治疗
1.手术适应证：当非手术治疗无效，拇囊炎症状严重影响行走、生活质量，出现明显的畸形，如拇外翻角度较大（一般大于30-40度等）、疼痛剧烈且经保守治疗无法缓解时，可考虑手术治疗。例如，对于一些长期受拇囊炎困扰，行走时疼痛难忍，严重影响日常活动的患者，手术可能是改善症状的有效方法。
2.常见手术方式
软组织手术：主要是通过修复或重建拇囊炎周围的软组织来改善症状。例如，切断拇收肌肌腱等软组织操作，以减轻对拇囊炎部位的牵拉，从而缓解疼痛和畸形。这类手术相对创伤较小，恢复时间可能较短，但对于畸形较严重的情况可能效果有限。
截骨手术：通过对跖骨或近节趾骨进行截骨，重新调整脚趾的位置，以纠正拇外翻畸形。例如，Chevron截骨术、Akin截骨术等。截骨手术能够较为有效地矫正畸形，但手术相对复杂，对医生的技术要求较高，术后需要一定的康复时间来恢复脚趾的功能和位置的稳定性。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童拇囊炎相对较少见，多与先天性因素或特殊的行走、穿鞋习惯有关。如果儿童出现拇囊炎相关症状，首先要考虑是否是鞋子不合适导致，应选择合适的儿童鞋，避免穿过于狭窄的鞋子。一般优先采取非手术治疗方法，如调整鞋子、观察等，因为儿童骨骼还在发育中，手术治疗需非常谨慎，要充分评估手术对儿童生长发育的影响。
2.女性：女性由于更常穿高跟鞋等特殊鞋子，相对男性更容易发生拇囊炎。在治疗过程中，女性要注意在选择鞋子时充分考虑到拇囊炎的情况，尽量选择舒适的鞋子。同时，在进行手术等治疗时，要告知医生自身的生理周期等情况，因为女性生理周期可能会对手术恢复等产生一定影响。
3.老年人：老年人发生拇囊炎可能与长期的行走、关节退变等因素有关。老年人身体机能相对较弱，在治疗时要综合考虑其全身健康状况。非手术治疗时要注意物理治疗等方法的安全性和耐受性，手术治疗时要评估其心肺功能等基础疾病情况，确保手术的安全性。术后康复要更加注重循序渐进，因为老年人恢复能力相对较差，需要密切关注伤口愈合和康复进展情况。
