肌腱炎有多种症状,包括局部疼痛(逐渐发生且可能牵涉周围部位)、局部肿胀(炎症致组织水肿)、关节及运动功能受限(因疼痛炎症影响活动)、局部压痛明显(压痛反映炎症程度),且不同人群肌腱炎症状有差异,如老年人、女性、特定职业人群及儿童等各有特点。
局部疼痛:肌腱炎最常见的症状是病变肌腱部位的疼痛,通常是逐渐发生的。例如,肱骨外上髁炎(网球肘)患者会在肘关节外侧出现疼痛,在用力握拳、伸腕等动作时疼痛会加剧,这是因为前臂伸肌肌腱反复受到牵拉刺激导致炎症反应,引起疼痛。对于跟腱炎患者,足跟上方会有疼痛,行走、跑步等活动会使疼痛加重,尤其在早晨起床后或长时间休息后开始活动时,疼痛可能较为明显,这是由于跟腱在休息后再次受力时,炎症部位受到刺激引发疼痛。不同部位的肌腱炎疼痛特点可能因肌腱的功能和受力情况不同而有所差异,但总体都是与肌腱的活动相关的局部疼痛。
牵涉痛:有时肌腱炎引起的疼痛可能会牵涉到周围部位。比如肩袖肌腱炎,除了肩部疼痛外,可能会牵涉到上臂外侧甚至颈部的疼痛,这是因为神经传导的牵涉作用,炎症刺激导致神经传导异常,使得疼痛感觉扩散到周围区域。
肿胀
局部肿胀:炎症反应会导致肌腱周围组织出现水肿,从而引起局部肿胀。以腱鞘炎为例,如屈肌腱腱鞘炎,手指掌侧会出现肿胀,可摸到增厚的肌腱条索,按压时有压痛,并且肿胀会影响手指的活动,这是因为炎症导致组织液渗出增加,局部组织水肿,进而表现为肿胀。不同部位的肌腱炎肿胀程度可能不同,一般来说,炎症越严重,肿胀可能越明显。
活动受限
关节活动受限:由于疼痛和炎症刺激,肌腱所在关节的活动会受到限制。例如,屈肌腱腱鞘炎患者手指屈伸活动不灵活,严重时可能出现手指卡顿、弹响,这是因为炎症使得肌腱在腱鞘内滑动困难,从而影响了关节的正常活动。对于肩部肌腱炎患者,肩关节的外展、上举等活动会受到限制,因为肩部肌腱的炎症影响了肩部肌肉的正常协同运动,导致肩关节活动范围减小。不同关节的肌腱炎会导致相应关节特定方向的活动受限,这与肌腱在该关节中的功能密切相关。
运动功能受限:如果是运动相关肌腱炎,比如运动员的髌腱炎,会导致跑步、跳跃等运动功能受限,患者在进行这些运动时会因为疼痛和肌腱功能障碍而无法正常完成动作。对于从事体力劳动的人群,手部肌腱炎可能会影响抓握、搬运等劳动功能,导致工作效率下降,这是因为肌腱的炎症影响了其正常的收缩和舒张功能,进而影响了相关的运动功能。
压痛
局部压痛明显:在病变肌腱的部位按压时会有明显的压痛。比如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,在桡骨茎突处按压会有剧烈疼痛,这是由于炎症导致肌腱周围组织敏感,按压时刺激炎症部位引起疼痛。通过按压可以初步判断肌腱炎的位置,压痛的程度往往也能反映炎症的严重程度,炎症越重,压痛可能越明显。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群肌腱炎症状可能会有一些差异。例如,老年人由于肌腱退变,肌腱炎的发生可能相对更常见,且症状可能持续时间较长;女性在一些特定的工作或生活方式下,如经常穿高跟鞋等,可能更容易出现足部肌腱炎;长期从事重复同一动作的人群,如打字员、织毛衣者等,手部肌腱炎的发生率较高,症状也可能更典型;有既往肌腱损伤病史的人群,再次发生肌腱炎的风险增加,症状可能在原有基础上加重。对于特殊人群,如儿童,肌腱炎相对较少见,但一旦发生,其症状可能因儿童的活动特点而有所不同,需要更加谨慎地评估和处理,避免因误诊或不当处理影响儿童的生长发育。