月经失调相关因素包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱如多囊卵巢综合征可致月经稀发等、甲状腺功能异常时甲亢或甲减影响月经、子宫内膜病变如内膜炎息肉癌等及子宫器质性病变如肌瘤腺肌病干扰月经、作息不规律熬夜等、过度节食致雌激素下降、精神压力大抑制激素分泌、全身性疾病如糖尿病贫血影响及药物干扰、育龄期需警惕妊娠相关情况、围绝经期卵巢衰退致月经紊乱需排除病变。
一、内分泌失调相关因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：该轴是调节月经周期的关键内分泌系统，任何环节异常均可致月经失调。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失衡，影响卵泡发育与排卵，进而出现月经稀发、闭经或不规则子宫出血等表现，相关研究显示约70%的PCOS患者存在月经失调问题2；
2.甲状腺功能异常：甲状腺素参与机体代谢调节，甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺素分泌过多，可加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期缩短、经量减少甚至闭经；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺素分泌不足，代谢减缓，也会引起月经紊乱，表现为月经周期延长、经量增多3。
二、生殖系统病变因素
1.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等病变可影响子宫内膜的正常增殖、分泌及脱落过程。子宫内膜炎因炎症刺激，导致子宫内膜充血、水肿，可能引起经期延长、经量增多；子宫内膜息肉可占据宫腔空间，干扰内膜正常修复，引发月经间期出血、经量异常等；子宫内膜癌则因癌细胞浸润破坏内膜结构，导致不规则阴道流血等月经失调表现；
2.子宫器质性病变：子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致宫腔体积改变，引起经量增多、经期延长；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，常表现为经量过多、经期延长及进行性加重的痛经，进而干扰月经周期。
三、生活方式相关因素
1.作息不规律：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的节律，进而干扰垂体促性腺激素分泌，导致月经失调。研究表明，长期睡眠不足7小时的女性，月经紊乱发生率较作息规律者高出约30%；
2.过度节食：机体长期处于营养不良状态时，脂肪量不足会影响雌激素的合成与分泌，导致雌激素水平下降，引起月经稀发甚至闭经。当体重骤降超过正常体重的10%~15%时，月经失调风险显著增加；
3.精神压力过大：长期高压力状态下，人体会分泌过多皮质醇，抑制下丘脑GnRH分泌，使垂体促性腺激素分泌减少，从而影响月经周期，出现月经推迟、经量减少等表现。
四、全身性疾病及药物因素
1.全身性疾病影响：糖尿病患者因糖代谢紊乱，可影响内分泌功能，导致月经失调；严重贫血时，机体氧供不足，会干扰激素合成与代谢，进而出现月经周期紊乱、经量改变等情况；
2.药物影响：长期服用某些药物可干扰体内激素平衡，如长期服用避孕药可能因外源性激素干扰自身内分泌轴，导致撤退性出血或月经周期改变；抗抑郁药等也可能通过影响神经递质进而影响月经周期1。
五、特殊人群特点
1.育龄期女性：需警惕妊娠相关情况，如先兆流产、宫外孕等，均可出现类似月经失调的阴道流血表现，需及时通过妊娠试验、超声检查等明确诊断；
2.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素波动减少，常出现月经周期不规律、经期延长、经量时多时少等围绝经期月经紊乱，一般是卵巢功能自然衰退的生理过程，但需排除器质性病变后方可判断。
