半月板损伤有多种症状。疼痛多发生于膝关节内外侧间隙等部位,程度因损伤程度和人群不同有差异,有持续或活动诱发的不同表现;肿胀因损伤急性或慢性不同,出现时间和表现有别,会致关节饱满等;弹响为病理性,屈伸时可闻,常伴疼痛肿胀;交锁是膝关节活动突然卡住,年轻人运动损伤常见;肌肉萎缩因损伤致活动少,股四头肌废用性萎缩,不同年龄人群表现有差异。
部位:多发生于膝关节内外侧间隙或关节线附近,疼痛程度可因损伤程度不同而有所差异。对于年轻人因运动损伤导致的半月板损伤,疼痛可能较为剧烈,且在膝关节活动时明显加重;而老年人退变引起的半月板损伤,疼痛相对较隐匿,但在上下楼梯、蹲起等动作时也会出现。不同年龄阶段人群疼痛表现可能因身体机能和损伤机制不同而有差异,年轻人运动损伤时往往是急性疼痛,老年人退变时多为慢性逐渐加重的疼痛。
特点:有时为持续疼痛,有时是活动时诱发的刺痛或胀痛。例如在跑步、跳跃等膝关节屈伸扭转动作时,疼痛会明显加剧,静止休息时可能有所缓解,但并非完全不痛。
肿胀
原因:半月板损伤后,膝关节内会出现出血、渗出等炎症反应,导致关节肿胀。急性损伤时,肿胀往往在受伤后短时间内迅速出现,因为损伤导致血管破裂出血,使关节内液体增多;慢性损伤引起的肿胀相对较缓慢,是由于长期的炎症刺激导致滑膜分泌增多。不同性别在肿胀表现上可能无明显差异,但不同年龄人群有区别,年轻人急性损伤后肿胀可能更明显,因为其膝关节的血运相对较好,出血后炎症反应更剧烈;老年人慢性损伤时肿胀可能相对较隐匿,且消退较慢。
表现:膝关节周围组织饱满,皮肤温度可能略有升高,用手触摸膝关节两侧间隙,可感觉关节内有积液,导致关节肿胀变形。
弹响
类型:可分为生理性弹响和病理性弹响,半月板损伤引起的是病理性弹响。在膝关节屈伸活动时,能听到清脆的弹响声,有时是单声弹响,有时是连续弹响。例如在屈膝旋转小腿时,可能会出现弹响,这是因为损伤的半月板在膝关节活动过程中,受到股骨髁和胫骨平台的挤压、研磨,导致半月板移位或变形而产生弹响。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动或运动爱好者,更容易出现弹响症状,因为他们的膝关节承受的压力或运动损伤风险较高。
伴随情况:弹响往往伴随疼痛和肿胀出现,当出现弹响时,应警惕半月板损伤的可能。
交锁
表现:膝关节在活动过程中突然卡住,不能屈伸,像是被锁住了一样。这是由于破裂的半月板部分卡于股骨髁与胫骨平台之间,导致膝关节活动受限。例如患者正在行走时,膝关节突然不能弯曲或伸直,必须经过某种动作(如稍作屈伸或旋转小腿)后才能恢复正常活动。交锁现象在年轻人运动损伤导致的半月板损伤中较为常见,因为年轻人活动量大,膝关节扭转等动作发生频率高,容易引起半月板的严重损伤而出现交锁。老年人退变引起的半月板损伤相对较少出现交锁,但也有个别情况。
肌肉萎缩
发生机制:长期半月板损伤导致膝关节疼痛、活动受限,患者会减少膝关节的活动,进而引起股四头肌等膝关节周围肌肉的废用性萎缩。一般在半月板损伤后数周或数月逐渐出现,肌肉萎缩会导致膝关节的稳定性进一步下降,又会加重膝关节的损伤和症状,形成恶性循环。不同年龄人群肌肉萎缩的速度和程度可能不同,年轻人身体恢复能力相对较强,但如果损伤后不及时处理,肌肉萎缩也会较明显;老年人本身肌肉量就逐渐减少,半月板损伤后更容易出现肌肉萎缩,且恢复相对困难。女性在孕期或产后如果出现半月板损伤,由于身体激素变化和活动减少等因素,肌肉萎缩可能会比男性更为明显。