一般早产儿眼底筛查对预防ROP失明至关重要，具有明确临床意义。ROP与胎龄、出生体重、吸氧史等高危因素相关，胎龄≤34周或出生体重≤2000g的早产儿为高风险人群，长期吸氧等是诱发因素。首次筛查应在出生后4~6周或矫正胎龄31~32周进行，由专业眼科医生完成。ROP早期发现与干预可降低失明风险，筛查还可发现其他眼部异常，但无法完全排除所有眼部问题，需结合定期眼科随访。低体重与极早产儿、合并其他高危因素的早产儿筛查频率需增加，存在眼部感染、严重全身疾病的早产儿需暂缓筛查。筛查前家长需了解必要性及风险并签署同意书，检查前需禁食并安抚早产儿，检查后可能出现轻度结膜充血或畏光，通常24小时内缓解。即使筛查结果正常，仍需定期眼科随访至学龄期。家长应充分认识筛查必要性，积极配合，高风险早产儿需制定个性化筛查方案，确保早发现、早干预，保护早产儿视力健康。
一、一般早产儿眼底筛查的必要性
早产儿眼底筛查是针对早产儿视网膜病变（ROP）的专项检查，具有明确的临床意义。ROP是早产儿最常见的眼部并发症之一，与胎龄、出生体重、吸氧史等高危因素密切相关。若未及时干预，可能导致视网膜脱离、失明等严重后果。
1.筛查依据与高危因素
胎龄≤34周或出生体重≤2000g的早产儿为ROP高风险人群。
长期吸氧（尤其是高浓度吸氧）、机械通气、感染、贫血等均为ROP的诱发因素。
研究显示，ROP的发病率随胎龄和体重降低而显著升高，例如胎龄<28周的早产儿ROP发生率可达50%~80%。
2.筛查的时机与流程
首次筛查应在出生后4~6周或矫正胎龄31~32周进行，具体时间需根据个体情况调整。
筛查需由专业眼科医生通过间接检眼镜或广域视网膜成像系统完成，检查过程需使用散瞳药物和表面麻醉，可能引起短暂不适，但安全性较高。
二、早产儿眼底筛查的医学价值
1.早期发现与干预
ROP分为5期，1~2期为早期，可通过密切随访观察；3期及以上需激光或抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗，早期干预可显著降低失明风险。
研究表明，激光治疗对3期ROP的治愈率可达90%以上，而延误治疗可能导致不可逆的视力损伤。
2.筛查的覆盖范围与局限性
筛查主要针对ROP，但也可发现其他早产儿眼部异常，如先天性白内障、青光眼等。
筛查无法完全排除所有眼部问题，需结合定期眼科随访。
三、特殊早产儿的筛查建议
1.低体重与极早产儿
出生体重<1500g或胎龄<28周的早产儿，建议筛查频率增加至每2周1次，直至ROP稳定或视网膜血管化完成。
2.合并其他高危因素的早产儿
存在呼吸窘迫综合征、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的早产儿，需根据病情动态调整筛查时间。
3.筛查禁忌与注意事项
存在眼部感染、严重全身疾病（如心肺功能衰竭）的早产儿，需暂缓筛查，待病情稳定后再行检查。
筛查前需告知家长检查的必要性及可能的风险，签署知情同意书。
四、家长须知与人文关怀
1.筛查前的准备
检查前需禁食2~4小时（具体时间根据医院要求），以防止检查中呕吐或误吸。
家长可提前安抚早产儿，减少其紧张情绪。
2.筛查后的护理
检查后可能出现轻度结膜充血或畏光，通常在24小时内缓解，无需特殊处理。
若发现ROP需治疗，家长需积极配合，避免因犹豫导致病情进展。
3.长期随访的重要性
即使筛查结果正常，仍需定期眼科随访至学龄期，以监测视力发育及远期眼部健康。
五、总结与建议
一般早产儿眼底筛查是预防ROP失明的关键措施，具有明确的循证医学依据。家长应充分认识筛查的必要性，积极配合医疗团队完成检查与随访。对于高风险早产儿，需根据个体情况制定个性化筛查方案，确保早发现、早干预，最大限度保护早产儿的视力健康。
