怀孕初期发热需分层处理，核心观点如下：体温监测建议用电子体温计或耳温枪，结合基础体温和主观症状判断发热，并观察伴随症状；非药物干预采取物理降温、环境调节和液体补充策略；药物治疗遵循特定原则与禁忌，对乙酰氨基酚为首选，布洛芬孕早期禁用，阿司匹林等全程禁用，用药需评估孕周等；特殊人群如高龄孕妇、合并基础疾病及感染性疾病患者需加强监测和采取相应措施；就医指征包括体温过高、意识障碍等紧急情况，医院检查项目涵盖血常规、超声等；预防措施与生活指导强调感染预防和营养支持，通过规范处理降低对母胎的不良影响。
一、怀孕初期发烧的初步评估与监测
1.体温监测方法
建议使用电子体温计或耳温枪进行测量，腋下温度≥37.5℃可判定为发热。需每日定时监测体温变化，记录最高体温值及出现时间。对于基础体温偏高的孕妇（如日常体温37℃左右），需结合主观症状判断是否发热。
2.伴随症状观察
重点观察是否出现头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛、腹泻等症状，这些症状可能提示感染类型。若出现阴道出血、腹痛或胎动异常，需立即就医。
二、非药物干预措施
1.物理降温方法
（1）温水擦浴：使用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，避免擦拭心前区、腹部及足底。
（2）冷敷：用冰袋包裹毛巾敷于前额，每10分钟更换位置，防止冻伤。
（3）环境调节：保持室温22~25℃，湿度50%~60%，穿着宽松纯棉衣物。
2.液体补充策略
每日饮水总量需达1500~2000ml，可分6~8次饮用。建议选择温开水、淡盐水或电解质水，避免含糖饮料。出现呕吐或腹泻时，需增加液体摄入量。
三、药物治疗原则与禁忌
1.药物选择依据
（1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）是孕期首选退热药，但需排除肝肾功能异常者。
（2）布洛芬在孕早期（≤14周）可能增加流产风险，需严格禁用。
（3）阿司匹林、尼美舒利等非甾体抗炎药在孕期全程禁用。
2.用药决策标准
当体温≥38.5℃且持续24小时，或出现明显不适（如头痛剧烈、肌肉酸痛影响活动）时，可考虑使用退热药物。用药前需评估孕周、基础疾病及过敏史。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
需加强体温监测频率，每4小时测量一次。出现发热时建议住院观察，便于及时进行超声检查评估胎儿情况。
2.合并基础疾病者
（1）甲状腺功能亢进患者：物理降温为主，药物退热需在内分泌科会诊后使用。
（2）自身免疫性疾病患者：使用糖皮质激素退热需权衡利弊，可能增加胎儿畸形风险。
3.感染性疾病患者
（1）流感疑似病例：需在24小时内完成咽拭子检测，确诊后48小时内使用奥司他韦抗病毒治疗。
（2）尿路感染：出现尿频、尿急、尿痛伴发热时，需立即行尿常规检查，必要时使用抗生素治疗。
五、就医指征与紧急处理
1.需立即就医的情况
（1）体温≥39℃持续超过12小时
（2）出现意识障碍、抽搐或呼吸困难
（3）阴道出血量超过月经量
（4）胎动消失或明显减少
2.医院检查项目
（1）血常规：判断感染类型（细菌性/病毒性）
（2）C反应蛋白（CRP）：评估炎症严重程度
（3）超声检查：确认胚胎存活及发育情况
（4）特殊病原体检测：如TORCH、支原体、衣原体等
六、预防措施与生活指导
1.感染预防策略
（1）避免前往人群密集场所，外出佩戴医用外科口罩
（2）保持手卫生，使用含酒精的免洗洗手液
（3）定期通风，每日至少2次，每次30分钟
2.营养支持方案
（1）增加优质蛋白摄入：每日150g瘦肉/鱼类，2个鸡蛋
（2）补充维生素C：每日摄入新鲜蔬果500g
（3）保证充足睡眠：每日睡眠时间≥8小时
怀孕初期发热需采取分层处理策略，优先实施非药物干预，严格掌握药物使用指征。特殊人群需加强监测，出现异常情况及时就医。通过规范处理，可有效降低对母胎的不良影响。
