孕妇水肿是妊娠期常见生理现象，常见原因包括生理性因素（如激素水平变化、循环系统改变、血容量增加）和病理性因素（如妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良）。生理性水肿多发生于妊娠晚期，以下肢及踝部为主，休息或抬高下肢后缓解；病理性水肿发生时间早或进展迅速，水肿范围广，伴随高血压、蛋白尿等症状，休息后不缓解或加重。特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、合并慢性疾病者需特别注意。干预措施包括非药物干预（饮食调整、体位管理、运动建议、穿着建议）和医学监测（每周测量体重及血压、定期产检）。出现水肿范围迅速扩大、伴随严重症状、尿量减少或血压异常等情况需立即就医。生理性水肿可通过生活方式调整缓解，病理性水肿需及时诊断并治疗原发病，建议孕妇定期产检，与医生保持沟通，确保母婴安全。
一、孕妇水肿的常见原因
孕妇水肿是妊娠期常见生理现象，主要与体内激素变化、循环系统负担增加及组织液潴留相关。以下为常见原因及机制：
1.生理性因素
1.1激素水平变化：妊娠期雌激素、孕激素分泌增加，导致水钠潴留。雌激素可促进醛固酮分泌，增加肾小管对钠的重吸收，引发水肿。
1.2循环系统改变：妊娠期子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，下肢及外阴部水肿风险增加。
1.3血容量增加：妊娠6~8周血容量开始增加，至32~34周达高峰（较孕前增加40%~45%），血浆渗透压降低，水分易渗出至组织间隙。
2.病理性因素
2.1妊娠期高血压疾病：子痫前期/子痫患者因全身小动脉痉挛，导致肾小球滤过率下降，血浆蛋白漏出，引发低蛋白血症性水肿。
2.2肾脏疾病：慢性肾炎、肾病综合征等可因肾功能受损导致水钠代谢障碍，水肿程度与肾功能损害程度相关。
2.3心脏疾病：妊娠期合并心力衰竭时，静脉回流受阻，导致全身性水肿，尤以下肢及肺部为著。
2.4肝脏疾病：肝硬化导致低蛋白血症及门静脉高压，可引发腹水及下肢水肿。
2.5营养不良：严重贫血或蛋白质摄入不足时，血浆胶体渗透压降低，易发生水肿。
二、水肿的鉴别与分级
1.生理性水肿特点
多发生于妊娠晚期（孕28周后）
以下肢及踝部为主，晨起减轻，午后加重
无高血压、蛋白尿等伴随症状
休息或抬高下肢后缓解
2.病理性水肿特点
发生时间早（孕20周前）或进展迅速
水肿范围广（可累及面部、手部）
伴随高血压（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥300mg/24h）等症状
休息后不缓解或加重
三、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：因血管弹性下降，静脉回流阻力增加，水肿风险更高，需定期监测血压及尿蛋白。
2.多胎妊娠孕妇：子宫增大更明显，对下腔静脉压迫更严重，建议左侧卧位休息，减轻压迫。
3.合并慢性疾病者（如糖尿病、高血压）：需严格控制基础疾病，定期评估心肾功能，水肿加重时及时就医。
四、水肿的干预措施
1.非药物干预
饮食调整：限制钠盐摄入（每日≤6g），增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品）及富含钾的食物（如香蕉、橙子）摄入。
体位管理：休息时抬高下肢15°~30°，避免长时间站立或久坐，定期活动下肢促进循环。
运动建议：每日进行30分钟低强度运动（如散步、孕妇瑜伽），改善血液循环。
穿着建议：穿宽松衣物及低跟鞋，避免紧身袜或腰带过紧。
2.医学监测
每周测量体重及血压，记录水肿变化情况。
定期产检（每2~4周一次），监测尿蛋白及肾功能指标。
五、就医指征
出现以下情况需立即就医：
水肿范围迅速扩大至面部、手部或全身
伴随头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状
尿量减少（每日<500ml）或出现血尿
血压≥160/110mmHg或持续高于140/90mmHg
孕妇水肿需根据病因进行个体化处理。生理性水肿通过生活方式调整多可缓解，病理性水肿需及时诊断并治疗原发病。建议孕妇定期产检，与医生保持沟通，确保母婴安全。
