水痘患者需隔离至全部皮疹结痂干燥至少2周,要做好皮肤清洁避免搔抓,给予清淡易消化饮食并补充水分,密切监测体温和观察皮疹变化,孕妇、免疫功能低下者、儿童等特殊人群有相应注意事项,如孕妇感染风险高需及时就医,免疫功能低下者易病情重需早采取措施,儿童需精心护理。
一、隔离休息
1.原因及要求:水痘是传染性很强的疾病,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。患者应在家隔离至全部皮疹结痂干燥为止,一般不少于发病后2周。这样可以避免将病毒传播给他人,尤其是未患过水痘且未接种过疫苗的人群,包括儿童、孕妇等免疫力较低的人群。对于儿童来说,隔离休息能减少在学校或公共场所传播病毒的风险;孕妇若感染水痘可能会对胎儿造成严重影响,所以隔离尤为重要。
二、皮肤护理
1.保持皮肤清洁:要勤换内衣,穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。可以用温水给患者洗澡,但要注意水温不宜过高,一般37℃-40℃较为合适,避免使用刺激性的肥皂或沐浴露,以免加重皮肤瘙痒和刺激皮疹。对于婴幼儿,家长要特别注意护理,保持皮肤清洁干燥,防止继发感染。因为婴幼儿皮肤娇嫩,若护理不当容易引发皮肤感染,导致病情加重。
2.避免搔抓皮疹:水痘皮疹会伴有瘙痒感,患者尤其是儿童往往会忍不住搔抓。家长要留意患者行为,可适当给儿童戴手套,防止抓破皮疹引起感染。一旦皮疹抓破,容易继发细菌感染,可能会留下疤痕,影响美观,对于儿童来说还可能因感染导致发热等全身症状加重。若皮疹已抓破,可在医生指导下使用一些局部抗感染药物,如碘伏等进行消毒处理。
三、饮食注意
1.清淡易消化饮食:应给予患者清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会加重胃肠道负担,也可能会加重皮肤瘙痒等症状。对于儿童,要注意饮食的营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素等,但要以清淡为主。例如可以多吃一些新鲜的蔬菜,如白菜、胡萝卜等,补充维生素C等营养成分,有助于身体恢复。
2.补充水分:鼓励患者多喝水,每天保证充足的水分摄入,这样可以促进新陈代谢,帮助毒素排出体外。对于儿童,要随时提供温水,保证其水分充足。充足的水分有助于维持身体的正常生理功能,尤其是在发热等情况下,防止脱水。
四、病情观察
1.监测体温:密切关注患者体温变化,若出现发热,要根据情况进行处理。对于儿童,由于其体温调节中枢尚未发育完善,发热时更要注意观察。一般来说,低热时可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;若体温超过38.5℃且患者精神状态不佳等,要及时就医,但要避免自行给低龄儿童随意使用退热药物,优先采用非药物干预方法。
2.观察皮疹变化:注意观察皮疹的分布、形态、有无新出皮疹以及是否有感染等情况。如果皮疹出现化脓、大片红肿、发热等感染迹象,或者患者出现头痛、呕吐、嗜睡等症状,可能提示出现了并发症,如脑炎、肺炎等,需立即就医。例如,若发现皮疹部位红肿热痛明显,有脓性分泌物,应及时带患者到医院就诊,进行相应的治疗。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇感染水痘风险较高,可能会导致胎儿先天性水痘综合征等严重后果。孕妇若接触了水痘患者,应立即就医,必要时可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行预防。如果孕妇本身感染了水痘,要及时到妇产科和感染科就诊,密切监测胎儿情况。
2.免疫功能低下者:如患有艾滋病、白血病等疾病的患者,感染水痘后病情往往较重,易出现播散性水痘等严重情况。这类人群一旦接触水痘患者,应尽早采取免疫预防措施,如使用抗病毒药物等,并密切观察自身症状,一旦出现发热、皮疹等情况要及时就医。
3.儿童:儿童患水痘时,家长要更加精心护理。要保证儿童充足的休息,按照医生要求进行隔离。在皮肤护理方面要更加细致,防止儿童搔抓皮疹。同时,要注意儿童的饮食营养,鼓励其多喝水,密切观察儿童的体温和皮疹变化,如有异常及时就医。