拇外翻可通过非手术和手术治疗及康复锻炼改善。非手术包括穿戴合适鞋子(选前部宽松的,如休闲鞋等)和使用矫形器(分趾垫可分开大拇趾等,不同年龄段使用有别且需注意佩戴时间);手术适应严重畸形且疼痛明显情况,常见软组织手术(创伤小,适轻度至中度)和截骨手术(适严重情况,老年患者需注意术后康复);康复锻炼有拇趾伸展锻炼(坐在椅上轻柔拉伸拇趾,不同人群注意事项不同,可增活动范围、缓肌肉紧张、促血液循环)和脚趾抓毛巾锻炼(踩毛巾用脚趾抓放,不同人群锻炼方式有别,可增强脚趾力量辅助改善)。
一、非手术治疗方法
1.穿戴合适的鞋子
选择原则:应选择前部宽松的鞋子,避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子。宽松的鞋子可以减少对拇趾的挤压,降低拇外翻进一步加重的风险。对于儿童拇外翻患者,要注意鞋子的尺码和款式,确保足部有足够的生长空间;对于老年患者,除了考虑宽松外,还需关注鞋子的支撑性,以减轻足部关节的压力。
具体类型:例如可以选择有足够宽度鞋头的休闲鞋、运动鞋等。这类鞋子能为拇趾提供相对宽松的环境,使拇趾在行走或站立时处于较为自然的状态,有助于缓解因拇外翻带来的不适。
2.使用矫形器
原理与作用:矫形器可以通过外力作用对拇趾的位置进行调整,帮助改善拇外翻的畸形。比如分趾垫,它可以将大拇趾与其他脚趾分开,减轻拇趾所受的压力,阻止拇外翻进一步发展。对于不同年龄段的患者,矫形器的选择和使用方法有所不同。儿童使用的矫形器需要更加柔软、舒适,避免影响足部正常发育;成年人则可以根据拇外翻的严重程度选择合适强度的矫形器;老年患者使用矫形器时要注意佩戴的时间和舒适度,避免长时间佩戴导致足部不适。
使用注意事项:一般需要每天坚持佩戴一定时间,如儿童可能每天佩戴数小时,随着年龄增长逐渐增加佩戴时间,但要注意不能过度佩戴,以免影响足部血液循环等。
二、手术治疗方法
1.手术适应情况
严重畸形且疼痛明显:当拇外翻畸形较为严重,如拇外翻角度过大,同时患者出现明显的疼痛,严重影响行走和日常生活时,通常需要考虑手术治疗。例如,经过非手术治疗无效,且拇外翻角度大于30°-40°,同时伴有明显疼痛的患者。对于不同年龄的患者,手术适应情况也有差异。儿童患者只有在拇外翻非常严重且影响骨骼发育时才考虑手术;老年患者如果身体状况允许,在严重畸形和疼痛影响生活质量时可考虑手术,但要充分评估手术风险。
2.常见手术方式
软组织手术:通过修复和调整拇趾周围的软组织来改善畸形。这种手术相对创伤较小,适用于轻度至中度拇外翻患者。例如,对于一些年轻患者,拇外翻程度不是特别严重,可选择软组织手术来纠正拇趾的位置,恢复足部的正常结构和功能。
截骨手术:通过对拇趾的骨骼进行截骨,然后重新调整位置来矫正畸形。这种手术适用于较为严重的拇外翻患者。截骨手术需要精确的操作,以确保术后拇趾的稳定性和功能恢复。对于老年患者进行截骨手术时,要特别注意术后的康复和护理,因为老年患者身体恢复能力相对较弱。
三、康复锻炼
1.拇趾伸展锻炼
方法:坐在椅子上,将患侧脚部平放在地面,用手轻轻将拇趾向外侧缓慢拉伸,保持15-30秒,然后放松,重复10-15次。对于儿童患者,家长可以协助进行轻柔的伸展锻炼,注意力度要适中,避免造成损伤;成年人可以根据自身情况适当增加锻炼强度;老年患者在进行伸展锻炼时要缓慢进行,防止因动作过快导致足部不适。
作用:有助于增加拇趾的活动范围,缓解因拇外翻引起的肌肉紧张,促进足部血液循环,对改善拇外翻症状有一定帮助。
2.脚趾抓毛巾锻炼
方法:准备一条毛巾,坐在椅子上,患侧脚踩在毛巾上,用脚趾将毛巾慢慢抓起来,然后再缓慢松开,重复进行。儿童患者可以在家长引导下进行该锻炼,培养其足部肌肉的力量;成年人可以逐渐增加抓毛巾的力度和速度来增强锻炼效果;老年患者进行该锻炼时要注意不要过度用力,以舒适为度,通过该锻炼可以增强脚趾的力量,辅助改善拇外翻相关问题。