怀孕三个月自然流产的原因包括胚胎因素（如染色体异常，随孕妇年龄增加概率升高）、母体因素（内分泌因素如黄体功能不全、甲状腺功能异常；生殖器官异常如子宫畸形、宫腔粘连；全身性疾病如感染、糖尿病、高血压）、免疫因素（自身免疫异常如抗磷脂抗体综合征，同种免疫异常）、环境因素（化学物质接触、物理因素如高温、辐射）
一、胚胎因素
1.染色体异常：这是怀孕三个月自然流产最常见的原因之一。据相关研究，约50%-60%的早期自然流产是由胚胎染色体异常导致。染色体异常包括数目异常和结构异常，数目异常如三体、单体等，结构异常如染色体缺失、易位等。胚胎染色体异常可能是由于父母生殖细胞在减数分裂过程中发生染色体不分离、染色体断裂等情况所致，这种异常会使胚胎发育异常，从而引发自然流产。不同年龄的孕妇，胚胎染色体异常的发生率有所不同，一般来说，随着孕妇年龄的增加，尤其是35岁以上的孕妇，胚胎染色体异常的概率明显升高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，发生染色体异常的风险增加。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，就不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境。研究表明，约有20%-30%的自然流产与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者往往存在黄体功能不全的情况，因为其内分泌紊乱，影响了黄体的正常功能。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会加速机体代谢，也可能引起流产。临床数据显示，甲状腺功能异常的孕妇自然流产发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。
2.生殖器官异常
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响子宫的宫腔形态和容积，不利于胚胎的着床和发育。例如，纵隔子宫会使宫腔分为两部分，胚胎着床后可能因为宫腔空间不足等原因导致流产。相关研究发现，有子宫畸形的孕妇怀孕三个月自然流产的风险比子宫正常的孕妇高。
宫腔粘连：宫腔粘连会导致宫腔容积减小，影响胚胎的种植和发育。宫腔粘连可能是由于宫腔手术（如人工流产术、刮宫术等）、子宫内膜感染等原因引起。有宫腔粘连病史的孕妇，怀孕后发生自然流产的概率相对较高。
3.全身性疾病
感染：孕妇在孕期如果发生严重的感染，如细菌、病毒等感染，可能会引起发热、毒素释放等，影响子宫内环境，导致流产。例如，孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可能会通过胎盘感染胚胎，引起胚胎发育异常而流产。研究发现，孕期发生严重感染的孕妇自然流产发生率明显升高。
其他全身性疾病：如糖尿病、高血压等。糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的发育；高血压孕妇血压控制不理想时，会导致胎盘供血不足，从而增加自然流产的风险。
三、免疫因素
1.自身免疫异常：孕妇自身免疫系统产生的抗体可能攻击胚胎，导致流产。例如，抗磷脂抗体综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，这种抗体可与胎盘血管内皮细胞结合，引起血管栓塞，影响胎盘的血液供应，从而导致胚胎流产。研究表明，抗磷脂抗体阳性的孕妇怀孕三个月自然流产的风险较高。
2.同种免疫异常：孕妇对胚胎的免疫耐受不足，也可能导致自然流产。正常妊娠时，母体对胚胎处于一种免疫耐受状态，避免对胚胎产生排斥反应。如果这种免疫耐受机制出现异常，母体免疫系统将胚胎视为外来物进行攻击，就会引发流产。
四、环境因素
1.化学物质接触：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、农药等。这些化学物质可能通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，影响胚胎的正常发育。例如，长期接触苯的工作环境中的孕妇，自然流产的发生率可能会增加。
2.物理因素：过高的温度、辐射等物理因素也可能导致自然流产。孕妇长时间处于高温环境中，如洗桑拿、高温工作环境等，可能会影响胚胎的生长；长期接触辐射，如X射线等，也可能导致胚胎染色体损伤，引发流产。
