右边背部下方疼痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼相关原因包括肌肉拉伤或劳损（过度使用、姿势不当等致肌肉受损，年轻人运动强度大等易出现，老年人修复能力下降易患）、椎间盘问题（退变、损伤致椎间盘突出压迫神经，中老年人、孕期女性、有腰部外伤史者易患）、脊柱关节问题（如强直性脊柱炎早期累及脊柱关节，青少年、青壮年多发，男性发病率稍高，有自身免疫病病史者风险增加）；内脏器官相关原因有胆囊疾病（胆囊炎、胆结石可致右边背部下方牵涉痛，女性、肥胖及多次妊娠者、有家族史或长期高脂饮食者易患）、肾脏疾病（肾结石致剧烈绞痛伴血尿，肾炎致腰部酸痛，中青年易患肾结石，各年龄段均可患肾炎，有泌尿系统感染病史等者易患肾炎）；其他原因有带状疱疹（感染病毒后免疫力下降时活跃侵犯神经皮肤致右边背部下方疼痛及皮疹，老年人、免疫缺陷或长期用免疫抑制剂者易患）。
一、肌肉骨骼相关原因
1.肌肉拉伤或劳损
成因：右边背部下方有多种肌肉，如背阔肌等，过度使用这些肌肉，比如进行大量上肢剧烈运动、长时间保持不正确姿势（像弯腰驼背久坐）等，都可能导致肌肉拉伤或劳损。例如长时间从事重体力劳动，频繁弯腰搬重物，就容易使右边背部下方肌肉受损，引发疼痛。从解剖学角度看，肌肉在过度收缩或拉伸时，肌纤维可能出现微小损伤，进而引起疼痛感觉。
与年龄、性别、生活方式关联：年轻人若生活方式中运动强度大且姿势不当，更容易出现肌肉拉伤；长期伏案工作的人群，无论男女，都可能因背部肌肉长期处于紧张状态而导致劳损；随着年龄增长，肌肉弹性和修复能力下降，老年人相对更易因轻微动作出现肌肉相关疼痛。
2.椎间盘问题
椎间盘突出：腰椎间盘突出是常见原因之一，椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围神经，引起右边背部下方疼痛。当椎间盘发生退变时，纤维环变得薄弱，在外力作用下容易破裂，髓核突出。例如长期腰部受力不均衡，像经常单侧负重，就可能增加右侧椎间盘突出风险。
与年龄、性别、病史关联：中老年人由于椎间盘退变，椎间盘突出发生率较高；女性在孕期等特殊生理阶段，腰部受力改变，也可能增加椎间盘问题风险；有腰部外伤病史的人群，椎间盘损伤概率增加，进而引发相关疼痛。
3.脊柱关节问题
脊柱关节炎：如强直性脊柱炎早期可能累及脊柱关节，引起右边背部下方疼痛，随着病情发展会逐渐影响脊柱活动。脊柱关节炎的发病与遗传、免疫等因素相关，有家族遗传史的人群患病风险相对较高。
与年龄、性别、病史关联：强直性脊柱炎多见于青少年和青壮年，男性发病率相对高于女性；有自身免疫性疾病病史的人群，患脊柱关节炎的可能性增加。
二、内脏器官相关原因
1.胆囊疾病
胆囊炎、胆结石：胆囊位于右上腹，但有时胆囊病变可能引起右边背部下方牵涉痛。当胆囊发生炎症或有结石时，炎症刺激或结石移动可能通过神经反射导致右边背部下方疼痛。例如胆结石引起胆道梗阻，胆汁淤积，刺激胆囊周围组织，可引发牵涉痛。
与年龄、性别、病史关联：女性比男性更易患胆结石，尤其是肥胖、多次妊娠的女性；有胆囊相关疾病家族史或长期高脂饮食的人群，患胆囊疾病风险增加，进而可能出现右边背部下方牵涉痛。
2.肾脏疾病
肾结石、肾炎：肾结石可引起腰部（包括右边背部下方）剧烈疼痛，疼痛多为绞痛，还可能伴有血尿等症状。肾炎也可能出现腰部酸痛等表现，肾脏发生炎症时，肾脏组织受刺激，可反射性引起背部疼痛。例如肾结石在肾脏内移动时，会损伤肾盂或输尿管黏膜，导致疼痛。
与年龄、性别、病史关联：任何年龄段都可能患肾结石，但中青年相对多见；肾炎在各年龄段均可发生，有泌尿系统感染病史等人群易患肾炎，进而出现背部疼痛相关症状。
三、其他原因
1.带状疱疹
发病机制：感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒活跃，侵犯神经及皮肤，可引起右边背部下方区域的疼痛，随后可能出现皮疹。例如老年人、患有免疫缺陷疾病的人群，免疫力相对较低，更容易发生带状疱疹。
与年龄、性别、病史关联：老年人由于免疫力衰退，带状疱疹发病率较高；有免疫抑制性疾病（如艾滋病等）或长期使用免疫抑制剂的人群，患带状疱疹风险增加；性别差异相对不显著，但总体上各年龄段、各性别都可能发病，只是不同情况风险有所不同。
