半月板损伤需先评估，通过症状表现、体格检查、影像学检查来确定。非手术治疗包括休息制动、物理治疗（急性期冷敷、72小时后热敷、理疗）、康复训练；手术治疗适用于严重损伤且非手术无效者，方式有修整术和缝合术；术后康复很重要，预后因损伤程度、治疗方式、个体差异而异，儿童预后相对较好，老年人受膝关节退变等影响恢复较慢。
一、损伤的评估
1.症状表现：半月板损伤后常出现膝关节疼痛、肿胀，急性期可能有关节积血，活动时膝关节有弹响、卡顿等表现。不同年龄人群症状可能有差异，儿童半月板损伤可能因表述不清而易被忽视，需仔细观察其膝关节活动情况；老年人可能因合并其他关节退变，症状表现更复杂。
2.体格检查：常用的有麦氏征、研磨试验等。麦氏征检查时患者仰卧，检查者一手握足部，一手扶膝，将小腿充分外展、外旋，然后伸直膝关节，若有疼痛和弹响为阳性，提示半月板后角或外侧半月板损伤；研磨试验则是患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者将小腿下压并作内外旋转，若引起疼痛，提示半月板损伤。
3.影像学检查：
X线检查：可排除其他骨性病变，如骨折等，但对半月板损伤诊断价值有限，一般作为初步筛查。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤的重要手段，能清晰显示半月板损伤的部位、程度等，准确率较高。
二、非手术治疗
1.休息与制动：急性期应减少膝关节活动，必要时使用支具或石膏固定，限制膝关节屈伸活动，让损伤的半月板得到休息，减轻疼痛和肿胀。儿童半月板损伤时制动更需谨慎，要确保制动位置正确且不影响儿童正常生长发育；老年人制动时间需根据损伤恢复情况适当调整，避免长期制动导致肌肉萎缩等并发症。
2.物理治疗：
冷敷：在损伤急性期（通常72小时内），可使用冰袋冷敷膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。但儿童冷敷时要注意避免冻伤，可垫毛巾；老年人皮肤感觉可能减退，冷敷时间也不宜过长。
热敷：损伤72小时后，可进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。
理疗：如超声波、中频电疗等，可改善局部血液循环，促进损伤修复。但对于儿童和老年人，要选择合适的理疗参数，避免对组织造成损伤。
3.康复训练：在损伤恢复中期，根据恢复情况进行康复训练。早期可进行股四头肌等长收缩训练，即患者仰卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。随着恢复进展，可逐渐进行膝关节屈伸活动度训练、平衡训练等。儿童康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度训练；老年人康复训练要循序渐进，根据自身关节功能状况调整训练强度。
三、手术治疗
1.手术适应证：对于半月板损伤严重，如撕裂范围大、经非手术治疗无效，影响膝关节功能的患者，需考虑手术治疗。例如，半月板桶柄样撕裂等情况多需手术干预。儿童半月板损伤手术需谨慎评估，因为儿童半月板有一定的生长潜力，尽量保留半月板组织；老年人手术要综合考虑其全身状况、膝关节退变等情况。
2.手术方式：
半月板修整术：适用于半月板边缘撕裂等情况，将损伤的边缘修整，保留更多的半月板组织。
半月板缝合术：对于适合缝合的半月板损伤，如红-红区（半月板内部有血液供应的区域）损伤，可进行缝合，促进半月板愈合。但儿童半月板缝合相对复杂，需考虑其生长发育对半月板愈合的影响；老年人半月板缝合后愈合能力相对较弱，手术效果可能受一定影响。
四、康复与预后
1.术后康复：无论是半月板修整术还是缝合术，术后康复都至关重要。术后早期进行膝关节屈伸活动度训练、股四头肌肌力训练等。例如，术后1-2周可开始进行膝关节小范围的屈伸活动，逐渐增加活动度；术后2-3周加强股四头肌肌力训练。儿童术后康复要注重个性化，根据其生长发育特点制定康复计划；老年人术后康复要注意预防并发症，如深静脉血栓等，康复过程中密切关注膝关节的肿胀、疼痛等情况。
2.预后情况：半月板损伤经过规范治疗，大部分患者可获得较好的预后，恢复膝关节的正常功能。但恢复时间因损伤程度、治疗方式及个体差异而异。一般来说，非手术治疗的患者恢复时间可能较长，手术治疗的患者根据手术方式和康复情况，通常3-6个月可基本恢复正常活动，但完全恢复运动功能可能需要更长时间。儿童半月板损伤预后相对较好，因为其半月板修复能力较强；老年人预后可能受膝关节退变等因素影响，恢复速度相对较慢，且可能存在一定程度的膝关节功能减退。
