青光眼病因较为复杂，包括眼压升高相关因素，如房水生成与排出失衡（房水生成过多或排出通道受阻，年龄致房水排出通道退变）、遗传因素（多种青光眼具遗传倾向性，家族有患者则他人患病风险高）；眼部解剖结构异常，如眼球解剖结构异常（小眼球、晶状体位置异常，女性前房角相对较窄易患病）、发育性因素（胎儿期眼部结构发育异常致先天性青光眼）；其他全身性因素，如心血管疾病（高血压增加青光眼风险，不良生活方式间接影响）、糖尿病（并发青光眼概率高，高血糖影响眼部血液供应、房水代谢等）。
一、眼压升高相关因素
1.房水生成与排出失衡
房水由睫状体上皮细胞产生，然后经后房、瞳孔进入前房，再通过前房角的小梁网、施莱姆管等结构排出眼外。正常情况下房水的生成和排出处于动态平衡状态。当房水生成过多，或者房水排出通道受阻时，就会导致眼压升高。例如，睫状体过度分泌房水会使房水生成量增加，而前房角狭窄、房角结构异常等情况会阻碍房水的排出。研究表明，前房角的宽窄及开放程度是影响房水排出的重要解剖因素，前房角狭窄的人群发生青光眼的风险相对较高。
年龄因素会对房水排出产生影响，随着年龄增长，房角结构可能会发生退变，比如小梁网的弹性降低、胶原纤维增多等，导致房水排出阻力增加，眼压升高的概率增加。老年人中原发性开角型青光眼的发病率相对较高，与年龄相关的房水排出通道退变是重要病因之一。
2.遗传因素
遗传在青光眼的发病中起到重要作用。许多类型的青光眼具有遗传倾向性，例如原发性先天性青光眼多与基因突变有关，是一种常染色体隐性遗传或显性遗传病。研究发现，某些特定的基因位点突变会影响眼部结构的发育，导致房水排出通道异常，从而引发青光眼。如果家族中有青光眼患者，那么其他家庭成员患青光眼的风险会比普通人群明显增高。比如，父母一方患有原发性开角型青光眼，其子女患病的概率会较无家族史者高出数倍。
二、眼部解剖结构异常
1.眼球解剖结构异常
小眼球是导致青光眼的一个重要解剖因素。小眼球的前后径较短，前房较浅，前房角狭窄，这使得房水排出受到限制，容易引起眼压升高。先天性小眼球患者中，青光眼的发生率较高。此外，眼球的晶状体位置异常也可能影响房水的流通。比如晶状体脱位，无论是半脱位还是全脱位，都可能阻碍房水从后房向前房的正常流通，进而导致眼压升高引发青光眼。
对于不同性别来说，眼部解剖结构的差异可能对青光眼的发病有一定影响。一般来说，女性的前房角相对较窄，这可能使得女性在相同的解剖基础上更易出现房水排出障碍，增加了女性患某些类型青光眼的风险。例如，原发性闭角型青光眼在女性中的发病率相对高于男性，与女性相对较窄的前房角解剖结构有关。
2.发育性因素
在胎儿发育时期，如果眼部结构发育异常，就可能导致青光眼。例如，胚胎期前房角发育异常，使得小梁网、施莱姆管等房水排出结构未能正常形成或发育不全，出生后就会出现先天性青光眼。这种情况在婴幼儿中较为常见，患儿往往表现出畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，是由于眼部发育性解剖结构异常导致房水排出受阻，眼压升高引起的。
三、其他全身性因素
1.心血管疾病
心血管疾病与青光眼的发生发展存在一定关联。高血压患者发生青光眼的风险可能增加。高血压会导致眼底血管的血流动力学改变，影响视神经的血液供应。视神经的血液供应不足会影响其正常的生理功能，进而增加青光眼性视神经损伤的风险。研究发现，长期高血压控制不佳的患者，其青光眼的患病率明显高于血压正常人群。
不同生活方式也会对心血管系统产生影响，从而间接影响青光眼。例如，长期高盐饮食、缺乏运动的生活方式容易导致高血压的发生，进而增加青光眼的发病风险。因此，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动等，对于预防青光眼可能具有一定的保护作用。
2.糖尿病
糖尿病患者并发青光眼的概率较高。糖尿病会引起眼部微血管病变，影响视网膜和视神经的血液供应。糖尿病性视网膜病变等并发症可能会同时影响房水的代谢和排出通道，导致眼压异常。此外，高血糖状态还可能影响晶状体的代谢，导致晶状体水肿，进而影响房水的流通，增加青光眼的发病风险。糖尿病患者需要密切关注眼部情况，定期进行眼压、眼底等检查，以便早期发现和处理青光眼相关问题。
从病史角度来看，有糖尿病病史的患者，由于长期高血糖对眼部组织的损害，其发生青光眼的可能性比无糖尿病病史者更高。在糖尿病患者的管理中，除了控制血糖外，还需要重视眼部并发症的筛查和预防。
