股骨颈骨折的常见分型包括Garden分型、Pauwels分型和AO分型，不同分型方法侧重点不同，对治疗方案选择及预后评估具有重要意义。Garden分型基于骨折移位程度，分为四型，对保守治疗与手术指征判断有重要指导价值；Pauwels分型依据骨折线与水平面夹角判断稳定性，适用于年轻患者高能量损伤评估；AO分型系统全面，便于与其他部位骨折分类比较，适合复杂骨折及多发性损伤治疗规划。临床需结合患者具体情况选择分型方法，特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者、抗凝治疗患者需分型考量。分型与治疗紧密关联，不同类型骨折需采取不同治疗方式。分型需结合影像学检查综合判断，老年人骨折后需尽早制定康复计划，糖尿病患者需严格控制血糖，抗凝治疗患者需与多学科协作。临床需综合评估患者年龄、骨质疏松程度、合并症等因素，避免单一分型导致的治疗偏差。
一、股骨颈骨折的常见分型
股骨颈骨折的分型对治疗方案选择及预后评估具有重要意义，目前临床常用的分型方法包括以下几种：
1.Garden分型
该分型基于骨折移位程度，将股骨颈骨折分为四型：
1.1.Ⅰ型：不完全骨折，骨小梁中断但无移位，骨折线多呈横行，常见于老年人骨质疏松性骨折。此类骨折稳定性较高，但需警惕隐匿性移位风险，尤其合并骨质疏松者。
1.2.Ⅱ型：完全骨折但无移位，骨折线完整，股骨头与股骨颈保持解剖对位。需注意髋关节囊内血肿可能压迫血管，导致股骨头缺血性坏死。
1.3.Ⅲ型：部分移位骨折，股骨头内收、外旋，骨折端接触面积减少。此类骨折易发生再移位，需早期固定以恢复稳定性。
1.4.Ⅳ型：完全移位骨折，股骨头与股骨颈完全分离，骨折端无接触。此类骨折常合并血管损伤，股骨头坏死风险显著升高，需优先评估手术指征。
2.Pauwels分型
该分型依据骨折线与水平面的夹角（Pauwels角）判断稳定性：
2.1.Ⅰ型：Pauwels角<30°，骨折线垂直，稳定性较高，多见于年轻人高能量损伤。
2.2.Ⅱ型：Pauwels角30°~50°，稳定性中等，需结合患者年龄及骨质疏松程度评估治疗方案。
2.3.Ⅲ型：Pauwels角>50°，骨折线倾斜明显，稳定性差，易发生再移位，常需手术治疗。
3.AO分型
该分型将股骨颈骨折归类为股骨近端骨折的B型，进一步细分为：
3.1.B1型：股骨头下骨折，骨折线位于股骨头与股骨颈交界处，多见于老年人。
3.2.B2型：经股骨颈基底部骨折，骨折线贯穿股骨颈基底，稳定性较差。
3.3.B3型：股骨颈转子间骨折，骨折线延伸至转子区，常合并转子间骨折，治疗难度较大。
二、分型选择的临床意义
不同分型方法侧重点不同，临床需结合患者具体情况选择：
1.Garden分型更关注骨折移位程度，对保守治疗与手术指征的判断具有重要指导价值。
2.Pauwels分型强调骨折线角度对稳定性的影响，适用于年轻患者高能量损伤的评估。
3.AO分型系统全面，便于与其他部位骨折进行分类比较，适合复杂骨折及多发性损伤的治疗规划。
三、特殊人群的分型考量
1.老年人：骨质疏松导致骨折线模糊，Garden分型可能低估移位风险，需结合CT三维重建明确骨折类型。
2.儿童：股骨颈血供丰富，Pauwels分型对稳定性判断价值有限，需警惕股骨头骺板损伤。
3.糖尿病患者：骨折愈合延迟风险高，分型后需优先选择内固定稳定的治疗方案。
4.抗凝治疗患者：分型后需评估手术时机，避免术后血肿形成或血栓风险。
四、分型与治疗的关联性
1.GardenⅠ~Ⅱ型：无移位或轻度移位骨折，可尝试保守治疗（如卧床牵引），但需密切监测骨折端移位情况。
2.GardenⅢ~Ⅳ型、PauwelsⅢ型、AOB3型：需早期手术治疗（如空心螺钉固定、关节置换），以降低股骨头坏死及并发症风险。
3.合并转子间骨折的AOB3型：需根据患者年龄及功能需求选择内固定或关节置换。
五、温馨提示
1.股骨颈骨折分型需结合影像学检查（X线、CT、MRI）综合判断，单一分型方法可能存在局限性。
2.老年人骨折后长期卧床易引发肺炎、深静脉血栓等并发症，分型后需尽早制定康复计划。
3.糖尿病患者分型后需严格控制血糖，避免影响骨折愈合及内固定稳定性。
4.抗凝治疗患者分型后需与多学科协作，平衡手术风险与血栓预防需求。
股骨颈骨折分型是制定个体化治疗方案的基础，临床需结合患者年龄、骨质疏松程度、合并症等因素综合评估，避免单一分型导致的治疗偏差。
