1000度近视通常可以做手术，但需综合多方面评估。手术类型有角膜屈光手术（如LASIK适用于1200度以下，SMILE适用于1000度以下）和眼内屈光手术（ICL适用于1200度以上或角膜薄者）。术前要进行眼部（角膜厚度、地形图、眼压等）及全身情况评估。手术能显著提高视力，但效果受年龄、度数稳定性、用眼习惯等影响，且存在角膜瓣、haze、干眼、眼内感染等风险及并发症。特殊人群中，未成年人、孕妇及哺乳期女性、老年人、有眼部疾病史者手术需谨慎评估，未成年人眼球发育未完全、度数不稳定不建议手术；孕妇哺乳期激素水平变化大且术后用药有潜在影响；老年人可能存在眼部退行病变且手术耐受性差；有眼部疾病史需炎症控制稳定后评估是否适合。
一、1000度近视可以做手术吗
1000度近视属于高度近视，通常是可以做手术的，但手术方式的选择需综合多方面因素评估。
1.近视手术的类型及对1000度近视的适用性
角膜屈光手术：
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过切削角膜基质层来改变角膜曲率，从而矫正近视。一般适用于1200度以下近视。对于1000度近视，若患者角膜厚度足够，且其他眼部条件符合要求，可考虑该手术。但切削角膜组织较多，可能对角膜生物力学产生一定影响。研究表明，部分患者术后可能出现角膜瓣相关并发症，如角膜瓣移位、褶皱等，但随着技术发展，其发生率已逐渐降低。
全飞秒激光手术（SMILE）：利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口取出透镜，改变角膜屈光状态。适用于1000度以下近视。1000度近视接近其适用上限，对角膜厚度、角膜形态等要求更为严格。该手术切口微小，角膜生物力学稳定性较好，术后干眼等并发症相对较少，但如果透镜取出不完全等，可能影响手术效果。
眼内屈光手术：
有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）：是将一种柔软的人工晶状体植入眼内，位于虹膜和自然晶状体之间，不切削角膜组织。适用于1200度以上高度近视或角膜厚度较薄不适合角膜屈光手术的患者。对于1000度近视患者，若角膜条件不理想，ICL是较好选择。研究显示，ICL术后视力恢复快，视觉质量较高，且对角膜无损伤。但手术操作相对复杂，可能存在眼内感染、白内障、青光眼等潜在风险，不过发生率较低。
2.手术前评估
眼部检查：包括角膜厚度测量，角膜厚度需达到一定标准，不同手术方式要求不同，一般角膜中央厚度至少在480μm以上；角膜地形图检查，以了解角膜形态，排除圆锥角膜等异常；眼压测量，正常眼压范围在1021mmHg，过高或过低都可能影响手术决策；散瞳验光确定准确近视度数；眼底检查查看视网膜、视神经等有无病变，高度近视患者视网膜脱离等风险相对较高，若发现病变需先处理。
全身情况评估：了解患者有无全身疾病，如糖尿病可能影响伤口愈合，需血糖控制平稳后再考虑手术；自身免疫性疾病可能增加术后感染及排斥风险，需综合评估病情稳定性。
3.手术效果及影响因素
一般来说，成功的近视手术可显著提高患者视力，多数患者术后能达到术前戴镜矫正视力。但手术效果可能受多种因素影响，如患者年龄，年轻人眼部调节能力相对较好，术后恢复及适应可能更快；患者术前近视度数稳定性，若近2年近视度数波动超过50度，可能影响术后效果，建议度数稳定后手术；患者术后用眼习惯，若术后仍过度用眼，可能导致近视回退。
4.手术风险及并发症
角膜屈光手术：除上述提到的角膜瓣相关并发症外，还可能出现过矫或欠矫，即术后视力未达到预期或仍残留部分近视度数；角膜haze，表现为角膜基质层混浊，可能影响视力，一般随时间推移可逐渐减轻；术后干眼，因手术切断角膜神经，影响泪膜稳定性，多数患者在数月内可逐渐恢复。
眼内屈光手术：除眼内感染、白内障、青光眼等风险外，还可能出现人工晶状体位置异常，影响视力，需再次手术调整。
二、特殊人群注意事项
1.未成年人：不建议手术。因为未成年人眼球发育尚未完全，近视度数可能不稳定，术后近视回退风险较高。一般建议18岁以上，且近视度数稳定2年以上再考虑手术。
2.孕妇及哺乳期女性：不建议在此期间手术。孕期及哺乳期女性体内激素水平变化较大，可能影响眼部生理状态，增加手术风险。同时，术后可能需使用眼药水等药物，可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。
3.老年人：若有1000度近视且有手术意愿，需更全面评估。老年人可能存在眼部其他退行性病变，如白内障、黄斑病变等，需先处理这些病变或综合考虑手术对眼部整体情况的影响。此外，老年人身体机能下降，手术耐受性相对较差，需充分权衡手术利弊。
4.有眼部疾病史者：如曾患角膜炎、葡萄膜炎等，需在炎症完全控制且稳定一定时间后，由医生评估是否适合手术。眼部疾病可能改变眼部组织结构和生理功能，增加手术风险和影响手术效果。例如，角膜炎患者角膜可能遗留瘢痕，影响角膜切削的准确性和术后愈合。
