经期头痛是与月经周期相关的常见妇科伴随症状，其发病机制涉及激素变化、神经递质等因素，相关人群有性别、年龄、生活方式、病史等特点，表现为特定部位和性质的头痛，诊断依据月经周期与头痛相关性并排除其他疾病，非药物干预包括生活方式调整（睡眠、压力、饮食调整）和物理治疗（按摩、冷热敷）。
一、经期头痛的定义
经期头痛是指在月经期间或月经前后出现的头痛症状，是一种与月经周期相关的常见妇科伴随症状。
二、可能的发病机制
1.激素变化因素
女性月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前期，雌激素水平迅速下降，可能影响脑血管的张力，导致血管舒缩功能紊乱，从而引发头痛。例如，有研究表明，雌激素的变化会影响前列腺素的合成，而前列腺素与头痛的发生密切相关，前列腺素E2等物质的变化可能导致血管扩张和炎症反应，进而引发头痛。
孕激素水平的改变也可能参与其中，孕激素的波动可能影响神经递质的平衡，如5羟色胺等神经递质，5羟色胺水平的异常会影响神经系统的功能，导致头痛的发生。
2.神经递质因素
5羟色胺是一种重要的神经递质，在调节血管张力和神经传导方面起作用。月经期间5羟色胺水平的变化可能导致头痛。当5羟色胺浓度降低时，会使颅内血管对一些血管活性物质的敏感性增加，容易引起血管收缩和舒张功能失调，引发头痛。
内啡肽等神经递质也可能参与经期头痛的发生。内啡肽具有镇痛作用，在月经期间内啡肽水平的变化可能影响机体的疼痛阈值，当内啡肽水平降低时，疼痛阈值降低，更容易出现头痛症状。
三、相关人群特点及影响
1.性别因素
主要发生在女性群体中，这与女性独特的月经周期内分泌变化密切相关，男性一般不会出现单纯因月经周期引起的头痛。
2.年龄因素
多见于育龄期女性，从月经初潮开始至绝经前的这段时间内都可能发生。青春期女性由于月经周期逐渐建立，内分泌系统尚不稳定，更容易出现经期头痛；而绝经后的女性由于卵巢功能衰退，月经周期停止，经期头痛的发生率会明显降低。
3.生活方式因素
长期精神压力大的女性，经期头痛的发生率可能相对较高。精神压力会影响神经内分泌系统的调节，进一步干扰激素和神经递质的平衡，增加头痛发生的风险。
睡眠不足或睡眠质量差的女性，在月经期间更容易出现经期头痛。睡眠不足会影响身体的整体调节功能，包括内分泌和神经系统的功能，从而诱发头痛。
饮食方面，过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质的女性，在月经期间可能更容易引发头痛。咖啡因会刺激神经系统，导致血管收缩，酒精会影响神经递质的代谢，两者都可能加重经期头痛的症状。
4.病史因素
有偏头痛病史的女性，在月经期间更容易诱发偏头痛样的经期头痛。因为偏头痛本身与神经血管调节功能紊乱有关，月经周期的激素变化会触发偏头痛的发作。
有其他妇科疾病的女性，如子宫内膜异位症等，也可能伴有经期头痛的症状。子宫内膜异位症患者体内的炎症介质等水平可能异常，这些因素可能参与了经期头痛的发生。
四、经期头痛的表现及诊断
1.表现特点
头痛的部位多样，可单侧或双侧头部疼痛，疼痛性质可为搏动性、胀痛等。疼痛程度不一，轻者可能仅为轻微的头部不适，重者可严重影响日常生活和工作。头痛通常在月经来潮前12天开始出现，随着月经的来潮逐渐加重，月经结束后头痛可逐渐缓解。
2.诊断要点
主要依据月经周期与头痛发作的相关性来诊断。医生会详细询问患者的月经史、头痛发作与月经周期的关系、头痛的特点等情况。同时，需要排除其他原因引起的头痛，如颅内器质性病变、高血压等疾病导致的头痛，可通过头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）等排除颅内器质性病变，通过血压测量等排除高血压等疾病。
五、经期头痛的非药物干预措施
1.生活方式调整
睡眠调整：保证充足的睡眠时间，每晚尽量保证78小时的睡眠。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度。有睡眠问题的女性可以在睡前进行一些放松活动，如泡热水澡、听轻柔的音乐等，有助于提高睡眠质量，缓解经期头痛。
压力管理：通过适当的方式缓解精神压力，如进行瑜伽、冥想等身心放松练习。瑜伽中的一些体式和呼吸练习可以帮助放松身体和心灵，减轻压力对神经内分泌系统的影响；冥想可以集中注意力，平静内心，调节情绪，从而改善经期头痛的症状。
饮食调整：避免过多摄入咖啡因和酒精，减少巧克力、奶酪等可能诱发头痛的食物的摄入。增加富含镁的食物的摄入，如香蕉、菠菜等，镁可以调节血管张力，缓解头痛。同时，保持均衡的饮食，保证摄入足够的维生素和矿物质等营养物质。
2.物理治疗
按摩：可以进行头部按摩，用手指轻柔地按摩头部，从额头开始，沿着头部两侧向颈部按摩，或者按摩太阳穴等部位，每次按摩1015分钟，每天可进行23次。按摩可以促进头部的血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻头痛症状。
冷热敷：在头痛发作时，可以使用冷毛巾或热毛巾敷在头部。冷敷可以收缩血管，减轻血管扩张引起的头痛；热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。一般每次敷1520分钟，可根据个人感受交替使用冷热敷。
