“老上火”可由生理、生活方式、环境、疾病等因素导致，生理因素中内分泌变化、基础代谢差异会引发；生活方式上饮食不节、作息紊乱、缺乏运动易致；环境因素里季节气候、工作生活环境有影响；疾病方面慢性疾病、免疫系统相关疾病会造成“老上火”相关表现。
一、生理因素导致“老上火”
（一）内分泌变化
人体内分泌系统会随年龄、性别等因素发生变化。例如，青春期的青少年由于性激素分泌旺盛，可能影响身体的代谢平衡，从而容易出现“上火”相关表现，如痤疮等皮肤问题，这与内分泌改变导致皮脂腺分泌异常有关，有研究表明性激素水平波动会干扰皮肤毛囊皮脂腺的正常功能，进而引发皮肤炎症反应，表现类似“上火”症状。女性在生理期前后，体内激素水平的变化也可能影响机体的水盐代谢等，使得部分女性容易出现情绪烦躁、口舌生疮等类似“上火”的情况。
（二）基础代谢差异
不同年龄人群基础代谢不同，儿童基础代谢率相对较高，若饮食搭配不合理，如摄入过多高热量、高蛋白食物，而蔬果等摄入不足，就可能因代谢旺盛但营养不均衡引发“上火”，表现为消化不良、大便干结等；老年人基础代谢率降低，身体各器官功能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，容易出现便秘等“上火”相关的消化系统问题，这是因为衰老导致胃肠功能减弱，食物在肠道内停留时间延长，水分吸收过多，从而引发大便干结等症状。
二、生活方式因素引发“老上火”
（一）饮食不节
长期偏好辛辣、油腻、烧烤类食物，这类食物会加重胃肠道负担，影响脾胃的运化功能。中医理论认为，脾胃为后天之本，负责运化水谷精微，过多食用辛辣油腻之品易生内热，出现口舌生疮、牙龈肿痛等“上火”表现。有研究统计发现，长期高油高盐高辛辣饮食人群患口腔黏膜疾病、胃肠道炎症等“上火”相关疾病的概率明显高于饮食清淡人群。另外，过度饮酒也会损伤脾胃和肝脏，酒精进入人体后需要肝脏代谢，过量饮酒会加重肝脏负担，影响其正常的疏泄功能，进而导致体内湿热内生，引发“上火”症状。
（二）作息紊乱
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢和脏腑功能。熬夜时人体处于应激状态，交感神经兴奋，影响内分泌调节和脏腑的气血运行。例如，长期熬夜会使肝脏解毒功能受到影响，导致体内毒素堆积，出现皮肤暗沉、痤疮、咽喉肿痛等“上火”表现。儿童若长期熬夜，不仅会影响生长激素分泌，还可能导致免疫力下降，更容易出现“上火”相关的呼吸道感染等问题；老年人熬夜则可能进一步加重心脑血管负担，诱发一系列健康问题，同时也会增加“上火”的发生风险。
（三）缺乏运动
运动量不足会使身体的气血运行不畅，新陈代谢减慢。对于不同人群来说，缺乏运动的影响各异。年轻人缺乏运动可能导致体内脂肪堆积，湿热内生，出现身体困倦、舌苔厚腻等“上火”表现；老年人缺乏运动则会使胃肠蠕动进一步减慢，更容易发生便秘等“上火”相关的消化系统问题，同时还可能影响心肺功能，导致机体免疫力降低，增加感染性“上火”相关疾病的发生几率。
三、环境因素造成“老上火”
（一）季节气候影响
不同季节的气候特点会对人体产生影响。在炎热潮湿的夏季，外界环境湿度大、温度高，人体容易感受湿热之邪，出现胸闷、食欲不振、身热不扬等“上火”表现，因为湿热之邪容易侵袭人体，阻碍气机运行，影响脾胃的运化功能。而在干燥寒冷的冬季，室内外空气干燥，人体水分流失较快，若不注意补充水分，容易出现口鼻干燥、皮肤干裂、咽喉干燥疼痛等“上火”症状，这是由于干燥的环境使人体津液耗伤，导致机体阴阳失衡，出现“上火”表现。
（二）工作生活环境
长期处于空气污染严重的环境中，如工业污染区、雾霾天气较多的地区，空气中的有害物质会刺激人体呼吸道和皮肤等，影响机体的正常生理功能。在工作环境中，长期处于高温、高辐射的环境下，如高温车间工作的人群，容易出现体内热邪积聚，表现为口渴、出汗多、心烦等“上火”症状；而长期处于封闭、不通风的办公室环境中的人群，由于空气流通差，也容易出现咽喉不适、情绪烦躁等类似“上火”的情况。
四、疾病因素导致“老上火”
（一）慢性疾病影响
一些慢性疾病会影响机体的正常功能，从而引发“上火”表现。例如，糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，机体免疫力下降，容易并发感染性疾病，如口腔感染、皮肤感染等，出现红肿热痛等类似“上火”的炎症表现，这是因为高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，同时患者自身的免疫功能受到影响，难以有效抵御病原体入侵。甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，会出现怕热、多汗、烦躁易怒等类似“上火”的症状，这是由于甲状腺激素加速机体的物质代谢和能量转换，导致机体处于高代谢状态，引发一系列全身症状。
（二）免疫系统相关疾病
自身免疫性疾病也可能导致“上火”相关表现。比如系统性红斑狼疮患者，免疫系统紊乱，机体产生自身抗体攻击自身组织，可能出现口腔溃疡、关节疼痛等症状，这些症状从中医角度可归为“上火”范畴，其发病机制与自身免疫异常导致的炎症反应有关，炎症因子的释放会引起机体一系列不适症状，类似“上火”表现。另外，类风湿关节炎患者在疾病活动期，也可能出现低热、关节红肿热痛等类似“上火”的炎症表现，这与免疫系统异常激活导致关节局部炎症反应有关。
