手指水肿有局部和全身因素，局部因素包括外伤、感染、过敏、关节炎等，全身因素有心源性、肾源性、肝源性、内分泌疾病等；评估与检查包括病史采集、体格检查、实验室和影像学检查；处理原则是针对病因治疗，如外伤冷敷热敷、感染用抗生素等，还有一般护理措施如抬高手指等。
一、手指水肿的常见原因
（一）局部因素
1.外伤：手指受到挤压、碰撞等外伤时，局部组织会出现炎性反应，导致血管通透性增加，液体渗出，引起水肿。例如，手指被重物砸伤后，短时间内就可能出现明显的水肿，同时常伴有疼痛、淤血等表现。这种情况在从事体力劳动或经常进行手部活动的人群中较为常见，如建筑工人、运动员等。
2.感染：手指皮肤破损后细菌等病原体侵入，引发局部感染，如脓性指头炎等。感染会刺激局部组织释放炎症介质，导致血管扩张、通透性增加，进而引起水肿。患者通常还会伴有红、肿、热、痛等症状，严重时可能出现发热等全身症状。免疫力较低的人群，如糖尿病患者、老年人等，相对更容易发生手指感染性水肿。
3.过敏：接触过敏原后，手指局部会发生过敏反应，引起血管性水肿。常见的过敏原包括某些洗涤剂、化妆品、金属饰品等。过敏导致的水肿往往来得比较突然，还可能伴有瘙痒、皮疹等表现。过敏体质的人群发生手指过敏水肿的风险相对较高。
4.关节炎：如类风湿关节炎、痛风性关节炎等。以类风湿关节炎为例，是一种自身免疫性疾病，会累及手指关节，导致关节周围炎症，引起水肿。患者通常会有关节疼痛、僵硬，尤其是在早晨起床时较为明显，随着病情进展，还可能出现关节畸形。中老年人是类风湿关节炎的高发人群，而痛风性关节炎则多见于有高尿酸血症病史，且饮食中高嘌呤食物摄入较多的人群，男性发病率相对高于女性。
（二）全身因素
1.心源性水肿：各种原因引起的心力衰竭，导致心脏泵血功能减退，体循环淤血，可引起手指水肿。同时还会伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状。有心脏病史，尤其是心力衰竭病史的人群，发生心源性手指水肿的风险较高，如患有冠心病、风湿性心脏病等的患者。
2.肾源性水肿：肾脏疾病导致肾功能不全，水钠潴留，从而引起手指水肿。常见于肾炎、肾病综合征等。肾源性水肿往往从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身，包括手指。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。患有肾脏基础疾病的人群，如慢性肾炎患者，需要密切关注肾功能变化以预防手指水肿等症状出现。
3.肝源性水肿：肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段，会出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致水肿，手指也可能受累。同时伴有肝功能异常、腹水、黄疸等表现。有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝等患者，若病情控制不佳，容易出现肝源性手指水肿。
4.内分泌疾病：例如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，黏液性水肿可累及手指。患者还会有畏寒、乏力、体重增加等表现。各年龄段均可发生甲状腺功能减退症，女性发病率相对高于男性。
二、手指水肿的评估与检查
（一）病史采集
详细询问患者手指水肿的发生时间、发展过程、是否有诱因（如外伤、接触过敏原等）、伴随症状（如疼痛、发热、关节活动受限等）、既往病史（如心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病等）以及家族史等。例如，询问患者是否有长期高血压病史，因为高血压可能导致心源性水肿；询问是否有反复关节疼痛病史，以判断是否与关节炎相关。
（二）体格检查
观察手指水肿的程度、范围、皮肤温度、颜色等，同时检查其他部位是否有水肿表现，如下肢等。进行关节活动度检查，了解是否存在关节功能受限。例如，检查类风湿关节炎患者手指关节的肿胀程度和活动受限情况。
（三）辅助检查
1.实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血尿酸、自身抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）等。血常规可了解是否有感染、贫血等情况；尿常规有助于判断是否存在肾源性水肿；肝肾功能检查可评估肝肾功能状态；血糖和血尿酸检查可辅助诊断糖尿病、痛风等疾病；自身抗体检查对自身免疫性疾病如类风湿关节炎的诊断有重要意义。
2.影像学检查：如X线、超声、CT或MRI等。X线可观察手指骨骼是否有病变，如骨折、关节炎导致的骨质破坏等；超声可用于检查手指软组织情况、有无积液等；CT和MRI对于深部组织病变的诊断更具优势，如关节内病变、软组织肿物等。例如，对于怀疑手指感染性病变的患者，超声可帮助判断是否有脓肿形成。
三、手指水肿的处理原则
（一）针对病因治疗
1.外伤：轻度外伤引起的手指水肿，在急性期可进行冷敷，减少渗出，缓解肿胀，48小时后改为热敷，促进血液循环，减轻水肿。若有骨折等情况则需要进行相应的骨折固定等处理。
2.感染：明确为细菌感染引起的手指水肿，需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的严重程度和病原体种类选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。同时要保持手指局部清洁，必要时进行切开引流等处理。
3.过敏：远离过敏原，可使用抗过敏药物，如抗组胺药（如氯雷他定等）。病情严重时可能需要使用糖皮质激素等药物，但需谨慎使用并密切观察不良反应。
4.关节炎：类风湿关节炎患者可使用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等进行治疗；痛风性关节炎患者需要使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等）以及抗炎止痛药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药等）。
5.心源性水肿：治疗心力衰竭，包括使用利尿剂（如呋塞米等）减轻水钠潴留，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等改善心脏重构等。
6.肾源性水肿：根据具体的肾脏疾病类型进行治疗，如肾炎患者可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗，同时限制水钠摄入。
7.肝源性水肿：针对肝硬化等肝脏疾病进行治疗，如补充白蛋白纠正低蛋白血症，治疗原发病等，同时限制水钠摄入。
8.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠片等。
（二）一般护理措施
抬高手指，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻水肿。避免长时间下垂手指，减少水肿加重。同时要注意保持手指清洁，避免感染等情况发生。对于特殊人群，如老年人，要注意护理操作的轻柔，避免加重患者不适；对于儿童，要防止其搔抓手指水肿部位，以免引起皮肤破损感染。
