高度近视老了不一定会失明，但发生严重眼部并发症的风险显著升高，需警惕并积极预防。
高度近视的眼球因眼轴过度拉长，视网膜和脉络膜被牵拉变薄，如同吹大的气球壁变薄易破，这种结构改变可能引发视网膜裂孔、脱离，或导致黄斑区新生血管、出血等病变，这些并发症若未及时治疗，可能造成不可逆的视力损伤甚至失明。
不过，并非所有高度近视者都会失明，其风险取决于是否合并并发症及治疗是否及时，例如，单纯高度近视者若定期检查眼底、控制用眼强度，可能终身保持较好视力；而忽视检查、长期过度用眼或受外伤者，可能因视网膜脱离等突发情况导致视力骤降，因此，科学管理是关键。
高度近视者需每年进行一次眼底检查，若出现眼前闪光感、飞蚊增多、视野缺损或视力突然下降，需立即就医排查视网膜脱离或黄斑病变；日常避免剧烈运动和眼部撞击，控制用眼时间，可有效降低失明风险。
