恶性青光眼治疗方法为药物治疗、激光治疗、手术治疗。
1.药物治疗
碳酸酐酶抑制剂通过减少房水生成降低眼压,常用药物,如布林佐胺滴眼液等,其作用机制是抑制眼内碳酸酐酶活性,减少房水生成,从而在一定程度上缓解恶性青光眼的相关眼压等异常情况;高渗剂如甘露醇等,可通过提高血浆渗透压,使眼内水分进入血液循环,从而减少眼内容积,降低眼压。
2.激光治疗
对于某些由瞳孔阻滞等因素引发的恶性青光眼,周边虹膜激光切开术可建立前后房的沟通,使房水能够正常循环,从而缓解病情。该手术是利用激光能量切开周边虹膜,一般在患者眼压较高、药物治疗效果不佳时考虑采用,有临床研究证实其对部分恶性青光眼患者能有效改善房水引流情况,降低眼压。
3.手术治疗
当药物和激光治疗效果不理想时,可能需要进行晶状体摘除及前段玻璃体切除手术。此手术的目的是清除晶状体及前段玻璃体等可能阻碍房水正常循环的结构,重建房水流通路径。