肩关节脱位后需尽早手法复位,常用方法包括手牵足蹬法、科氏法、牵引回旋法等。
1.手牵足蹬法
患者仰卧,术者立于患侧,双手握住患肢腕部,足跟抵住患侧腋窝,逐渐用力牵引患肢,同时足跟向外推挤肱骨头,持续牵引并轻微内收患肢,当听到弹响时提示复位成功。此法适用于多数前脱位,操作简单且力量易控制。
2.科氏法
患者坐位或仰卧,术者一手握患肢腕部,另一手托肘部,使患肢屈肘90°,先将上臂外展、外旋,然后逐渐内收,在持续牵引下内旋上臂,利用杠杆原理使肱骨头复位。操作时需缓慢轻柔,避免用力过猛导致骨折。
3.牵引回旋法
患者仰卧,术者握住患肢前臂,使肘部屈曲,缓慢沿肱骨纵轴牵引,同时外旋上臂,再逐渐内收、内旋,过程中可感受到肱骨头滑动复位。此法对术者技巧要求较高,需准确把控旋转角度。
复位前需明确脱位类型及是否合并骨折,复位后应检查肩关节活动情况,拍摄X线确认复位效果,随后用三角巾固定患肢,避免过早活动引发再次脱位。