开角型青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
1.药物治疗
建议遵医嘱用药治疗,前列腺素类似物通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压,如拉坦前列素、曲伏前列素等;β-受体阻滞剂通过减少房水生成降低眼压,如噻吗洛尔、卡替洛尔等;α-肾上腺素能激动剂,如溴莫尼定等,可通过减少房水生成和增加葡萄膜巩膜外流降低眼压;在眼压急剧升高或局部用药效果不佳时,可能会使用全身降眼压药物,如甘露醇等,通过高渗脱水作用使玻璃体脱水浓缩,降低眼压。
2.激光治疗
选择性激光小梁成形术通过激光照射小梁网,改善房水外流通道,从而降低眼压。这种治疗方法创伤较小,安全性较高,适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患者。
激光周边虹膜切开术虽然主要用于闭角型青光眼,但部分开角型青光眼合并有房角狭窄等情况时也可考虑使用,能解除瞳孔阻滞,改善房水循环,对眼压控制有一定帮助。
3.手术治疗
小梁切除术是目前治疗开角型青光眼最常用的手术方式,通过切除部分小梁组织,建立新的房水外流通道,以达到降低眼压的目的。
对于一些难治性开角型青光眼,如多次手术失败或眼压难以控制的患者,可考虑植入引流装置,可以帮助房水引流至眼外,降低眼压。