晚期前列腺癌有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部症状包括进行性排尿困难及血尿；转移相关症状有骨转移导致的骨痛、病理性骨折及淋巴结转移引起的输尿管梗阻、肾盂积水、触及肿大淋巴结等；全身症状表现为消瘦、乏力、贫血等。
一、局部症状
1.排尿困难：晚期前列腺癌患者常出现进行性排尿困难，表现为尿线变细、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留。这是由于肿瘤增大压迫尿道所致，随着病情进展，排尿障碍会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。在老年男性中较为常见，随着年龄增长，前列腺本身可能有一定程度的增生，而晚期前列腺癌进一步加重了这种压迫情况。
2.血尿：部分患者可出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。肿瘤侵犯尿道、膀胱黏膜等部位导致血管破裂出血引起血尿。对于有前列腺癌家族史或长期存在前列腺相关症状的老年男性，出现血尿时需高度警惕晚期前列腺癌的可能。
二、转移相关症状
1.骨转移症状：骨转移是晚期前列腺癌常见的转移部位，最常见的转移部位为骨骼，如腰椎、骨盆、股骨等。患者可出现骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，夜间疼痛往往较为明显。骨转移还可能导致病理性骨折，常见于椎体骨折，可引起截瘫等严重并发症。对于老年男性，尤其是既往有前列腺癌病史的，出现不明原因的骨痛时应考虑骨转移的可能。
2.淋巴结转移症状：盆腔淋巴结转移可压迫输尿管，引起输尿管梗阻、肾盂积水，患者可出现腰痛、肾功能损害等表现。若转移至腹股沟等部位的淋巴结，可触及肿大的淋巴结。
三、全身症状
1.消瘦、乏力：晚期前列腺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，常出现消瘦、乏力等全身症状，患者精神萎靡，活动耐力明显下降。这与肿瘤细胞释放的毒素等物质影响机体代谢有关，长期的消瘦、乏力会进一步削弱患者的机体抵抗力。
2.贫血：部分患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。肿瘤生长过程中可能影响骨髓造血功能，或者肿瘤转移至骨髓导致造血功能受抑制，从而引起贫血。老年患者本身可能存在一定程度的基础贫血，而晚期前列腺癌加重了这种情况。
