心绞痛典型部位为胸骨体上段或中段之后可波及心前区范围约手掌大小常放射至左肩左臂内侧达无名指和小指或至颈咽或下颌部部分患者有不典型部位,性质常为压迫发闷或紧缩性也可有烧灼感一般无针刺或刀扎样锐痛,诱因常由体力劳动或情绪激动诱发也可因饱食寒冷刺激吸烟心动过速休克等引发,持续时间多逐步加重一般持续数分钟可数天或数星期发作一次也可一日内多次发作超二十分钟需警惕急性心肌梗死等严重情况,缓解方式为停止诱发症状的活动可逐渐缓解舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常几分钟内起效缓解疼痛,老年人心绞痛症状可能不典型需密切观察女性心绞痛表现可能与男性有别更易被忽视有基础心血管病史者发作时应立即采取相应缓解措施并尽快就医。
一、部位
典型心绞痛疼痛多位于胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,范围约手掌大小,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。不同个体疼痛部位可能存在差异,部分患者可能表现为上腹部、牙齿等不典型部位疼痛。
二、性质
疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但一般无针刺或刀扎样锐痛,患者常感觉胸部有重物压迫感,偶伴濒死样恐惧。例如,部分患者描述为“胸部像被石头压住一样难受”。
三、诱因
发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)诱发,饱食、寒冷刺激、吸烟、心动过速、休克等也可引发。如剧烈运动时心肌耗氧量增加,可导致心绞痛发作;情绪激动时交感神经兴奋,也会促使心绞痛发生。
四、持续时间
疼痛出现后多逐步加重,一般持续3~5分钟,可数天或数星期发作一次,也可一日内多次发作。若心绞痛持续时间超过20分钟,需警惕急性心肌梗死等严重情况。
五、缓解方式
一般停止诱发症状的活动后可逐渐缓解;舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常能在几分钟内起效缓解疼痛。若含服药物后疼痛长时间不缓解,应及时就医。特殊人群方面,老年人心绞痛症状可能不典型,需密切观察;女性心绞痛表现可能与男性有别,更易被忽视,需提高警惕;有基础心血管病史者发作时应立即采取相应缓解措施并尽快就医。