食管癌手术术前需完善影像学等检查评估及营养支持，麻醉多采用全身麻醉，手术包括依肿瘤部位选切口、游离食管、清扫淋巴结、切除食管及消化道重建，术后要监护、支持治疗及后续综合治疗，老年患者需密切监测心肺功能等，糖尿病患者要严格控血糖，女性患者围手术期需考虑激素对恢复的影响并采取相应护理治疗措施。
一、术前准备
1.检查评估：完善影像学检查（如胸部CT、胃镜、食管造影等）明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系，同时进行心、肺、肝、肾等功能评估（如心电图、肺功能、肝肾功能检测等），以确定患者手术耐受情况；2.营养支持：针对进食困难患者通过肠内或肠外营养改善营养状态，为手术提供基础条件。
二、麻醉选择
依据患者身体状况及手术方式选择合适麻醉方式，多采用全身麻醉，保障手术过程中患者无痛且肌肉松弛。
三、手术步骤
1.切口选取：根据肿瘤部位选择经胸切口（常用于胸中下段食管癌）、经腹切口（多用于食管下段癌）或胸腹联合切口等；2.游离食管：分离食管周围组织，显露食管，游离出足够长度的食管段；3.淋巴结清扫：彻底清扫食管周围及相关区域淋巴结，因淋巴结转移是食管癌转移重要途径；4.食管切除：切除肿瘤所在食管段；5.消化道重建：常见胃代食管（游离胃提到胸腔与食管残端吻合）或结肠代食管（利用游离结肠段连接食管残端与胃等部位），恢复消化道连续性。
四、术后监护与恢复
1.术后监护：患者术后进入重症监护室或普通病房，密切监测生命体征、切口情况等；2.支持治疗：进行营养支持、抗感染等治疗，术后通常需禁食、胃肠减压等，随后逐步恢复饮食；3.后续治疗：根据恢复情况进行后续放化疗等综合治疗。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需更密切监测心肺功能变化，警惕术后感染等风险，因老年患者机体功能衰退，恢复相对缓慢；2.糖尿病患者：需严格控制血糖稳定，以利于切口愈合及身体恢复，血糖波动不利于术后康复；3.女性患者：围手术期需考虑激素等对身体恢复的影响，关注激素水平变化对机体代谢、免疫等方面的作用，进而采取相应护理及治疗措施。
