鼓膜穿孔是因外伤或感染致鼓膜完整性受损的状态，病因包括外伤性（挖耳等外力）与感染性（急慢性中耳炎未治或刺激），分类为外伤性和病理性，症状上外伤性表现为突然耳痛伴耳鸣听力下降少量耳出血，病理性是耳反复流脓听力渐降耳闷等，检查用耳镜观察和听力测试，治疗原则为外伤性小穿孔保持清洁可自愈，大穿孔或病理性需手术，儿童需防耳部感染，老年人要控基础病避外伤。
一、定义
鼓膜穿孔是指鼓膜因外伤、感染等因素导致完整性受损出现的穿孔状态，鼓膜为外耳道与中耳间的一层薄膜，具有传递声波等重要功能。
二、病因
（一）外伤性因素
挖耳时用力不当、掌击耳部、气压急剧变化（如爆震、潜水等）可致使鼓膜穿孔，此类外力作用超出鼓膜耐受范围，破坏其完整性。
（二）感染因素
急性中耳炎若未获及时有效治疗，炎症持续发展可引发穿孔；慢性中耳炎长期受炎症刺激，也会造成鼓膜穿孔。
三、分类
（一）外伤性鼓膜穿孔
由外界物理力量直接作用于耳部引发，如上述挖耳、掌击等情况所致。
（二）病理性鼓膜穿孔
因耳部感染性疾病等病理状况引起，像急性中耳炎未愈、慢性中耳炎长期炎症刺激等导致。
四、症状表现
（一）外伤性穿孔
患者多有突然耳痛，随后出现耳鸣、听力短暂下降，部分可伴有少量耳出血。
（二〕病理性穿孔
常表现为耳内反复流脓，听力逐渐下降，部分患者可伴有耳闷等不适。
五、检查方法
通过耳镜直接观察鼓膜穿孔的具体位置、大小等情况，还可借助听力测试评估听力受损程度等，以明确病情严重程度。
六、治疗原则
外伤性小穿孔通常保持外耳道清洁，多可自行愈合；较大外伤性穿孔或病理性鼓膜穿孔可能需手术修复等治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童期发生鼓膜穿孔时，需特别预防耳部感染，如洗澡、游泳时避免污水进入耳道，擤鼻要采用正确方法，因儿童耳部防御机制相对较弱，若耳部感染易加重病情或影响穿孔愈合。
（二）老年人
老年人若有基础疾病，如糖尿病等，需积极控制基础病，以利于鼓膜穿孔愈合，同时要避免耳部再次受外伤，因老年人身体恢复相对缓慢，基础病可能干扰愈合进程。
