甲状腺癌晚期有局部症状和远处转移相关症状，局部症状包括甲状腺肿块继续增大致颈部肿胀疼痛、吞咽困难、呼吸困难，儿童肿块增长快，肿瘤侵犯喉返神经致声音嘶哑；远处转移相关症状有肺转移致咳嗽咳痰咯血胸痛等，骨转移致骨痛、病理性骨折，转移至脑部出现头痛呕吐视物模糊等神经系统症状，不同年龄段患者表现有差异。
肿块相关表现：甲状腺部位的肿块会继续增大，可压迫周围组织，导致颈部肿胀、疼痛等。肿瘤侵犯周围组织时，还可能引起吞咽困难，这是因为肿块压迫食管，影响食物的正常通过；若压迫气管，会出现呼吸困难的症状，严重时可能影响患者的呼吸功能，尤其在活动后症状可能加重。对于儿童患者，甲状腺癌肿块增长速度可能相对较快，需密切关注其颈部肿块的变化情况。
声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，会引起声音嘶哑。这是因为喉返神经支配声带的运动，神经受侵犯后会导致声带运动异常，从而出现声音改变。不同年龄段的患者都可能出现此症状，但儿童患者由于表述能力有限，可能需要通过家长观察其发声情况来早期发现异常。
远处转移相关症状：
肺转移症状：甲状腺癌晚期常见肺转移，患者可能出现咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状。如果转移灶较大，压迫肺部组织，还可能导致胸痛。长期吸烟的患者合并甲状腺癌肺转移时，咳嗽症状可能会被忽视，但实际上需要警惕是否存在转移情况。对于老年患者，肺功能相对较弱，肺转移引起的呼吸困难等症状可能更为明显。
骨转移症状：当发生骨转移时，患者会出现骨痛，疼痛部位与转移的骨骼相关，如转移至腰椎可能引起腰部疼痛，转移至肋骨可导致胸部疼痛等。骨转移还可能导致病理性骨折，尤其是在轻微外力作用下就可能发生骨折，这会严重影响患者的活动能力。儿童骨转移相对较少见，但一旦发生，对骨骼生长发育的影响较大。
其他远处转移症状：若转移至脑部，可能出现头痛、呕吐、视物模糊等神经系统症状。这是因为肿瘤转移至脑部后，占据颅内空间，引起颅内压升高，从而出现一系列神经系统表现。不同年龄的患者脑部转移后的症状表现可能有所差异，儿童患者还需考虑对其生长发育和智力等方面的影响。
