真菌鼻窦炎分为非侵袭性（包括真菌球型及变应性）和侵袭性，非侵袭性真菌球型鼻窦CT见鼻窦内不均匀密度增高影伴钙化等且窦壁多为压迫性吸收，非侵袭性变应性鼻窦CT现软组织影、病变范围广伴窦壁膨隆吸收，侵袭性CT见骨质破坏及周围侵犯，影像学结合临床症状综合判断，不同类型有特异性，儿童与成人因差异需关注，儿童侵袭性真菌鼻窦炎需及时采取诊疗措施。
一、真菌鼻窦炎的分类及影像学表现
真菌鼻窦炎主要分为非侵袭性真菌鼻窦炎（包括真菌球型及变应性真菌性鼻窦炎）和侵袭性真菌鼻窦炎。
非侵袭性真菌球型真菌鼻窦炎：鼻窦CT可见鼻窦内不均匀密度增高影，病灶内常见钙化或高密度灶，窦壁骨质多为压迫性吸收，无明显骨质破坏，好发于单侧鼻窦，如上颌窦多见，儿童与成人均可发病，儿童中上颌窦受累相对常见，需注意与其他鼻窦病变鉴别。
非侵袭性变应性真菌性鼻窦炎：鼻窦CT表现为鼻窦内软组织密度影，病变范围较广，可累及多个鼻窦，伴窦壁骨质膨隆、骨质吸收等，儿童及成人均可发病，儿童中可能因鼻窦发育等因素影响表现，需结合临床症状综合判断。
侵袭性真菌鼻窦炎：CT可见鼻窦骨质破坏，病变向周围结构侵犯，如侵犯眼眶、颅内等，病情进展快，儿童由于免疫力相对较低，侵袭性真菌鼻窦炎进展可能更迅速，需紧急处理，成人中糖尿病等基础疾病患者易患侵袭性真菌鼻窦炎，需关注基础疾病对病情的影响。
二、影像学表现与临床关联
影像学检查是诊断真菌鼻窦炎的重要手段，通过CT等影像学表现结合临床症状（如鼻塞、流涕、面部疼痛、视力改变等）来综合判断。不同类型真菌鼻窦炎的影像学特征具有一定特异性，医生可依据影像表现初步区分病变类型，进而制定诊疗方案。例如，真菌球型真菌鼻窦炎的钙化灶表现具有一定特征性，变应性真菌性鼻窦炎的广泛鼻窦软组织影伴窦壁改变也有其特点，侵袭性真菌鼻窦炎的骨质破坏及周围侵犯表现提示病情较重，需及时干预。同时，不同年龄人群中，儿童与成人在真菌鼻窦炎影像学表现上可能因解剖结构、免疫力等差异略有不同，儿童侵袭性真菌鼻窦炎更需密切关注病情变化，及时采取相应诊疗措施。
